高尿酸血症

哪些感觉可提示早期高尿酸血症？

高尿酸血症无明显发病前兆，患者大多难以察觉，多通过体检发现。

怎么知道自己患有高尿酸血症？

• 无症状期 ：大多数患者可能不知道自己患有高尿酸血症，因为从血尿酸增高至症状出现，可能需要长达几年甚至几十年的时间，有些也可能终身不出现症状，所以绝大多数确诊患者是通过体检发现的^［3］。
• 痛风石 ：约70％的高尿酸血症患者可出现痛风石（典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节软骨、滑囊、关节周围组织等部位，外观为隆起的大小不一的黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物经久不愈，但较少继发感染，痛风石可造成关节骨质破坏）。
• 痛风性关节炎 ：中青年男性多见。常常起始发病于第一跖趾关节（大脚趾跟脚掌连接的关节部位），或踝、膝部等关节。病情急骤，可在一天内迅速发展至疼痛高峰期。初次发病多累及一个关节，持续数天至数周，症状可完全自然缓解，但反复发作时，则累及多个关节，病情较重。
• 肾脏病变：主要表现在两方面：

（１）痛风性肾病：早期出现间歇性蛋白尿（尿检时发现尿蛋白定量超过正常水平，但并非每次尿检均异常），并可能出现夜间排尿次数增多（正常成人夜间排尿次数为0～2次）、尿量增加的现象，当患者出现水肿、高血压等症状，则提示病情已发展至晚期，此时患者的肌酐和血尿素氮升高、肾功能不全。

（２）尿酸性肾石病：10％～25％的痛风病人肾有尿酸结石，结石多表现为泥沙样，一般无症状，当患者出现肾绞痛、血尿，则可能提示结石较大。

其他症状有哪些？

少数患者可能存在眼部病变，部分患者可出现反复发作性角膜炎、结膜炎与巩膜炎。在急性关节炎发作时，常伴发虹膜睫状体炎^［3］。

可以引起哪些并发症吗？

• 关节变形：当大量尿酸盐结晶，沉积于关节，可造成痛风性关节炎，导致关节变形。
• 尿毒症：当大量尿酸石沉积于肾脏，可形成痛风性肾病、尿酸结石，严重者可导致尿毒症的发生，临床表现为水肿、疲乏、食欲不振等。
• 加重基础性疾病：人体内血尿酸的浓度过高，刺激血管壁，导致动脉粥样硬化，从而加重高血压、冠心病；过高的血尿酸含量可能会对胰腺胰岛细胞造成损害，从而诱发或加重糖尿病。