高尿酸血症

由于尿酸在体内的来源不同，医生会根据患者的具体病情，制定个性化、综合性的治疗方案，绝大多数患者在接受积极有效的治疗后，可以痊愈，部分患者因延缓导致病情恶化。

高尿酸血症治疗目标

• 严格控制血尿酸升高，预防尿酸盐的沉积；
• 防止尿酸结石的形成和肾功能损害；
• 防止高尿酸血症并发症的发生。

药物治疗

• 排尿酸药 

常用药物：①苯溴马隆：25～100mg/天，应用该药物的患者，必须将尿液的酸碱度调整在6．2～6．9之间，以保证机体的代谢平衡，心、肾功能正常的患者需要将尿量维持2000mL／天以上。该药的不良反应轻，一般不影响肝肾功能，腹泻、皮疹、胃肠不适是此类药物常见的不良反应。②丙磺舒（羧苯磺胺）：初始剂量0.25g，每日2次，后逐渐加量，不良反应较少，表现为胃肠道刺激、发热、皮疹。

• 碱性药物 

碳酸氢钠呈碱性，可与尿液中的尿酸中和，使尿酸不易在体内形成结晶。成人口服3～6g/天，但此类药物不能长期服用，因为它会导致组织形成代谢性碱中毒（体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多），并且含钠量较高，容易导致血压升高，亦可引起组织水肿。

• 抑制尿酸生成药物 

代表药物：别嘌醇、非布司他。适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者，透析患者禁用此类药物，肾功能不全病人可适当减量应用。此类药物的不良反应主要包括胃肠道反应、皮疹、过敏性血管炎、肝毒性、间质性肾炎等^［4］。

• 新型降尿酸药物 

代表药物：拉布立酶和普瑞凯希。其药物的主要成分是尿酸氧化酶，该酶可将尿酸分解，使易沉积的尿酸石分解为可溶性产物，从而排出体外，减少体内尿酸的沉积。不良反应有面色潮红、荨麻疹、易过敏等，目前仅用于传统降尿酸治疗无效的成年难治性痛风患者^［3］。

手术治疗

高尿酸血症为慢性代谢性疾病，目前无明确的手术治疗方式，多采取药物治疗或改善生活习惯等方式。

中医药治疗

中医药在治疗高尿酸血症上有着不少的经验，如五苓散、加味防己黄芪汤等，主要可以改善患者的症状。需要在专业医师指导下服用中药配合其他治疗^［5］。

治疗周期

治愈时间并不固定，原发性高尿酸血症一般需要终身治疗，继发性高尿酸血症治疗周期根据原发疾病的治疗情况各有不同。

治疗后效果如何？

• 高尿酸血症与痛风是一种终身性疾病。未出现肾功能损害及关节畸形者，经过有效的治疗之后，表面上可与正常人无异，可以正常的工作和生活。
• 若不规范治疗或已经出现痛风性关节炎导致关节畸形或急性关节炎，可导致肾功能损害，将严重影响患者生活质量。

多长时间复诊？

初始开始降尿酸治疗期间建议至少每月复查一次，待稳定达到治疗目标后可3~6个月复查一次，以评估治疗情况。