简介:兰山区人民医院始建于1948年,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、急诊急救、健康管理于一体的二级综合性医院。同时也是山东医专、临沂卫校、临沂市中医药职工中专的临床教学医院,国家执业助理医师实践技能考试基地、国家1127工程培训基地,临沂市直和三区城镇职工医疗保险定点医院、新型农村合作医疗定点医院、城镇居民医疗保险定点医院。2009年8月与山大齐鲁医院合作成立心脏远程监护中心临沂站。医院现有职工958名,其中副高级以上职称的专家88名,具有中级职称的专业技术人员249名。医院开设病床459张,设内、外、妇、儿、五官、中医、皮肤病等医疗专业,年门诊量30万人次,出院病人1万8千余例。医院位于临沂市区中心,交通便利,环境优雅,设南院、北院及北城三个医疗区,固定资产3998万元,业务用房面积27000平方米。拥有美国GE双螺旋CT、东软飞利浦彩超、脑彩超、日产电子胃镜、肠镜、膀胱镜、日本东芝全自动生化分析仪、腰椎牵引治疗仪、产前筛查仪、双定位体外冲击波碎石机、东软飞利浦数字胃肠机、CR、血液透析机、高压氧舱,性病、艾滋病筛查实验室、ICU等大、中型先进医疗设备60余台套,能够较好地满足人民群众的医疗保健需求。近年来,医院十分重视医疗质量和服务水平的提高,诊疗技术取得突破性进展,已先后建成骨科、普外科、妇产科、心脑血管、肾病、糖尿病、慢性肝病、肿瘤化疗、口腔科、康复治疗等特色专科。医院重视加强卫生行风和医德医风建设,切实纠正医药购销和医疗服务中的不正之风,严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为,坚决杜绝医务人员收红包、收回扣和开单提成、小病大治等行为,积极推行惠民政策,在社会上的信任度、知名度和美誉度不断提高。医院始终坚持“以病人为中心”的办院宗旨,确立了“团结、合作、奉献、敬业”的医院精神和“以人为本、民主管理、科学发展、追求卓越”的办院方针,不断创新工作思路,加强内涵建设,努力为患者提供优质、高效、安全、便捷、廉价的诊疗服务,在社会上赢得了良好的信誉。先后被评为“爱婴医院”、“市级文明单位”、“全市卫生系统先进集体”,连年被评为兰山区卫生工作先进单位。指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合征。一般以血浆血糖浓度<2.8mmol/L,或全血葡萄糖<2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。,(1)内分泌性①胰岛素或胰岛素样物质过多。胰岛素瘤(包括良性、恶性和增生性)、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤;②氢化可的松(皮质醇)缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症。 (2)肝源性①严重弥漫性肝病;②重度心功能衰竭伴肝脏淤血;③肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等。 (3)过度消耗,摄入不足①妊娠空腹低血糖;②慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期;③严重营养不良。,血液血管胰腺,1.急症处理 轻者速给糖类食物或饮料,不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml,继以5~10%葡萄糖滴注。对补充葡萄糖无明显反应者可能为:①长期低血糖;②低血糖伴有发热者;③内分泌机能减退的低血糖。须补充更大量的葡萄糖,并加用氢化可的松100~200mg与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。神志不清者,切忌喂食以避免呼吸道窒息。 2.病因治疗 功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食,少食多餐,并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。,1.以致临床常误诊为精神病、癫痫或其他器质性脑病(如脑炎等)。因此,应与其他中枢神经系统器质性病变的疾病相鉴别,如脑炎、多发性硬化、脑血管意外、癫痫、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷、精神病、药物中毒等。 2.空腹、餐后数小时或体力活动后出现交感神经兴奋为主要表现的低血糖症,应与具有交感神经兴奋表现的疾病,如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、自主神经功能紊乱、糖尿病自主神经病变、更年期综合征等相鉴别。 3.酗酒后出现的低血糖症应与酒醉相鉴别乙醇不仅可引起低血糖,也可引起酮症,有时乙醇引起的低血糖及酮症可被误认为糖尿病酮症酸中毒,这是诊断时需注意的。,饮食方面:高蛋白、高脂肪、低碳水化合物饮食,并以少量多餐为主,以减少刺激对胰岛素分泌的作用。,1.检验 测空腹及发作时血糖,血胰岛素、C肽水平,计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖),必要时做饥饿试验(禁食12~72小时是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验,比较注射前后血清C肽水平)。 2.腹腔B超检查 必要时作。 3.X线检查 怀疑胰岛素瘤的患者,可做腹部CT,特别是胰腺CT,门静脉及脾静脉导管取血测定胰岛素,选择性胰动脉造影。,。