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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
苯丙酮尿症是因为苯丙氨酸代谢途径酶出现缺陷,使得苯丙氨酸不能够转化为酪氨酸,导致苯丙氨酸以及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。
苯丙酮尿症主要临床特征为智力低下、精神神经症状、湿疹、皮肤划痕征及色素脱失与鼠尿臭味等、脑电图异常,若能得到早期诊断及早期治疗,则前述临床表现可不发生,智力正常,脑电图异常也能得到恢复。
苯丙酮尿症不仅会导致躯体生长发育迟缓,而且还会表现为智力发育迟缓。临床表现为智力低于同龄正常儿,一般出生后4~9个月即可出现。重型者智商低于50,且以语言发育障碍尤为明显。这些表现提示大脑发育障碍。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
苯丙酮尿症如果在出生后三天,相关的检查提示有异常,则建议在一个月后再复查一次。
苯丙酮尿症主要可以引起婴幼儿的一系列精神与临床症状异常,包括精神方面有智力低下、容易兴奋、多动、惊厥、肌张力增高、腱反射亢进等,同时苯丙酮尿症患者可能会出现以下症状:
一、生长发育迟缓,除躯体生长发育迟缓外,未经治疗者在4~9个月之间开始有明显智力发育迟缓,语言发育障碍。以后智力低下的程度不等,约60%属于重型低下,也就是智商低于50以下,其余为中、轻型,只有1%~4%未经治疗的典型苯丙酮患儿智商大于80。
二、神经精神表现,由于有脑萎缩而有小脑畸形,反复发作的抽搐,但随年龄增大而减轻。肌张力增高,腱反射亢进。常有精神行为异常,如兴奋不安、多动、攻击性行为等。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
可以通过以下办法来判断孩子是否患有苯丙酮尿症:
一、血苯丙氨酸测定,由于苯丙酮尿症首先表现为血中苯丙氨酸浓度的升高,所以检测血中苯丙氨酸浓度是诊断苯丙酮尿症的首选方法,一般血苯丙氨酸浓度超过120mmol/L,即判断为阳性,需要做进一步的检查。如果能够同时检测血酪氨酸浓度更好,可分析苯丙氨酸与酪氨酸的比值,比值超过2判断为阳性。目前串联质谱可快速检测苯丙氨酸与酪氨酸的浓度,并自动计算其比值,可降低假阳性率或假阴性率。
二、中枢神经系统受损测定,如尿蝶呤谱分析、血红细胞二氢生物喋啶,还原酶活性测定、头颅核磁共振检查等,可进一步明确诊断并了解中枢神经系统受损程度。
苯丙酮尿症是一种代谢性遗传性疾病,如果不加治疗会导致智力严重低下。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
苯丙酮尿症会导致频繁抽搐,苯丙酮尿症患者的治疗方式有:
一、低苯丙氨酸饮食,主要适用于典型苯丙酮尿症以及血苯丙氨酸持续高于1.22mmol/L的患者。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸完全缺乏时,可以导致神经系统损害,因此对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉,到幼儿期添加辅食时,应以淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白饮食为主,饮食控制至少需持续到青春期以后。
二、四氢生物碟啶、5-羟色胺和左旋多巴主要用于,四氢生物碟啶缺乏性苯丙酮尿症,除饮食控制外需给予此类药物。
苯丙酮尿症的预防措施,有包括避免近亲结婚,开展新生儿筛查,做早期发现,早期治疗,对有本病家族史的孕妇,必须采用DNA分析或检测羊水等方法,对其胎儿进行产前诊断。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
苯丙酮尿症的治疗方式有:
一、低苯丙氨酸饮食
对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉;添加辅食时应以淀粉类、蔬菜和水果等低蛋白质食物为主。由于苯丙氨酸为必需氨基酸,缺乏时亦会导致神经系统损害,故根据婴幼儿不同的生理需要,仍应提供适量的苯丙氨酸。所以年龄增长,体内苯丙氨酸的需要量相应减少,较大儿童的饮食应以大米和蔬菜为主,一般不允许食肉、蛋、鱼、牛奶制品,可食少量羊肉。一般认为限制饮食至少至青春期以后。
二、四氢生物蝶呤、5-羟色氨酸和左旋多巴胺
四氢生物蝶呤缺乏型苯丙酮尿症患儿除饮食控制外,尚应给予此类药物,四氢生物蝶呤2~10mg/(kg·d),分3次口服;左旋多巴胺5~15mg/(kg·d),5-羟色氨酸5~10mg/(kg·d),分成3~4次口服。
所以患儿诊断一旦确定应立即给予治疗,治疗开始年龄越小效果越好。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
正常人体一般没有异常气味,当人患有某些疾病时,身体可通过皮肤、黏膜、呼吸道分泌物、胃肠道的呕吐物和其他排泄物发出异常气味。
由于苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏,苯丙氨酸不正常转化为酪氨酸,体内苯丙氨酸蓄积并可经转氨酶的作用生成苯丙酮酸,大量苯丙酮酸及其代谢产物在体内蓄积,经尿排出,就会有一股像鼠尿那样的怪味儿。但是由于每个人,患有苯丙酮尿症的轻重程度是不同的,因此所表现的具体症状也是存在差异的。
因此,如果孩子身体躯体发育变得迟缓、皮肤干燥、兴奋不安、多动和异常行为,又出现了老鼠味尿液。应及时到医院进行检查,了解自己的身体状况,在医生的指导下积极的进行治疗。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
苯丙酮尿症患者皮肤干燥缓解方式有:
一、衣服不要穿得太暖,避免分泌汗液刺激湿疹。
二、湿疹期间不宜用太热的水洗脸洗澡。
三、不要使用肥皂等碱性洗涤用品,以弱酸性的洗浴产品为佳,再配合涂抹干爽舒适的润肤油保护皮肤。
四、指甲要定期修剪,避免用手去抓挠,恶化病情。
患有苯丙酮尿症的孩子,并发症还会出现生长得会比较慢,身高一般偏低,并且贪睡,食欲欠佳,尿有发霉的异味等,智力发育迟缓,语言发育障碍尤为严重,绝大多数患儿有抑郁、多动、孤独倾向等精神行为异常,如不及时进行合理的治疗,最终将造成中度至极重度的智力低下。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
苯丙酮尿症吃特殊奶粉具体吃多久是因人而异的。
苯丙酮尿症吃的特殊奶粉,主要适用于典型苯丙酮尿症以及血苯丙氨酸持续高于1.22mmol/L的患者。由于苯丙氨酸是合成蛋白质的必需氨基酸,完全缺乏时亦可导致神经系统损害,因此对婴儿可喂给特制的低苯丙氨酸奶粉,到幼儿期添加辅食时应以淀粉类、蔬菜、水果等低蛋白食物为主。饮食至少控制青春期以后。
饮食治疗的目的是使血液中苯丙氨酸保持在0.24~0.6mmol/L,患儿可以在低苯丙氨酸食品喂养的基础上,辅以母乳和牛奶。每100ml母乳中含苯丙氨酸约40mg,每30ml牛油中含50mg。饮食治疗的副作用主要是其他营养缺乏,可出现腹泻、贫血、低血糖低蛋白血症和烟酸缺乏样皮疹等。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
产检能发现苯丙酮尿症。
当孕妇怀孕到达了一定孕周的时候,可以进行羊水穿刺,羊水穿刺一般在怀孕16周到20周左右进行,通过羊水穿刺预估患儿是否可能患有苯丙酮尿症,但由于羊水穿刺检查误差性较大,因此不能作为诊断的直接依据。
目前,宝宝出生后接受新生儿疾病筛查,是目前最安全、简单、有效地早期发现苯丙酮尿症的方法,通过采集新生儿足跟血送检,以了解血清苯丙酮酸的浓度,从而判断是否患有苯丙酮尿症。如果宝宝经新生儿疾病筛查,苯丙酮酸症一项异常或宝宝出现上述表现应继续完善血苯丙氨酸测定、尿碟呤谱分析、红细胞二氢型生物碟呤还原酶活性测定等检查,以明确诊断。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
苯丙酮尿症患者的治疗药物有:
一、别嘌呤醇,苯丙酮尿症作为一种比较常见的先天性疾病,主要是由于代谢功能异常所导致的,尤其是尿酸生成过多就会导致高尿酸血症的发生,所以建议家长可以给小孩服用别嘌呤醇。
二、盐酸沙丙蝶呤片,盐酸沙丙蝶呤片为类白色或者是浅黄色的可溶片,主要适用于对科望治疗有反应的四氢生物喋呤缺乏症,所导致的高苯丙氨酸血症,一般情况下,可以用于成人患者人群,也可以用于4岁以上儿童。
三、低苯丙氨酸奶粉,在治疗苯丙酮尿症的时候,需要根据患者的不同年龄和体重,分别采用低苯丙胺酸配方奶粉或者是低苯丙氨酸的特殊营养品控制苯丙氨酸的摄入量。
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作者信息:武汉大学中南医院 儿科 副主任医师 张晓
苯丙酮尿症不可以喝啤酒。苯丙酮尿症的人群是不建议饮用啤酒的,啤酒中含有一定的酒精成分具有一定的刺激性。
为确保患者能获得足够的蛋白质,患有苯丙酮尿症的儿童,需要使用特殊的苯丙酮尿症配方,含有人体所需的所有氨基酸,除了苯丙氨酸浓度较低以外。
在专业健康的商店也有低蛋白、低苯丙氨酸的食品。苯丙酮尿症的患者,必须遵守饮食限制,并在一生中使用苯丙酮配方来控制症状。苯丙酮尿症饮食因人而异,患有苯丙酮尿症的人需要与医生或营养学家密切配合,以保持适当的营养平衡。
我从未想过,作为一名年轻的母亲,我会在互联网医院上寻求帮助。然而,当我接到小孩子的足跟血检查结果时,我的世界被打乱了。苯丙氨酸过高1300多umol/l,这个数字在我看来就像是一把悬在头顶的剑。医生说可能是苯丙酮尿症,我感到心如死灰。我们一家人都没有遗传疾病史,这怎么可能?
我开始疯狂地搜索相关信息,了解到苯丙酮尿症是一种罕见的代谢性疾病,需要终身治疗。我的心情从恐惧转变为绝望。幸运的是,我找到了京东互联网医院,决定尝试线上问诊。
在与医生的交流中,我逐渐了解到更多关于苯丙酮尿症的信息。医生告诉我,虽然我们没有家族史,但也可能是基因突变导致的。他们建议我给孩子使用特定的奶粉,并进行定期检查和治疗。虽然这条路很漫长,但我知道我们必须坚持下去。
通过这次经历,我深刻体会到互联网医院的重要性。它为我们提供了一个便捷、专业的平台,使我们能够及时获取到医疗帮助。即使在面对未知的疾病时,我们也可以保持冷静,寻找正确的治疗方案。
1. 与苯丙酮酸尿症相鉴别
苯丙酮酸尿症是一种常见的遗传代谢性疾病,主要表现为智力低下、生长发育迟缓等症状。在诊断过程中,需要与小儿弱智进行鉴别。苯丙酮酸尿症的患者智力损伤程度较重,出生后数月内即可出现发育迟缓、易激惹、反应迟钝等症状。此外,患者皮肤发黄、肤色白嫩、蓝色虹膜、肌张力异常、共济失调、腱反射亢进等表现较为明显。尿液中可检测到特殊鼠臭味。苯丙酮酸尿症已有早期诊断方法,应尽早进行干预和治疗。
2. 与地方性克汀病相鉴别
地方性克汀病是一种由于碘缺乏导致的甲状腺功能低下疾病,主要表现为智力低下、生长发育迟缓等症状。与小儿弱智相比,地方性克汀病患者身材矮小、不匀称、反应迟钝、言语、听力障碍等症状较为明显。此外,患者体重低于同龄人,性发育迟缓等。地方性克汀病宜早诊断、早治疗。
3. 与各种染色体疾病相鉴别
染色体疾病是一类由于染色体异常导致的遗传性疾病,如21-三体综合征等。染色体疾病的诊断需要通过染色体检查和核型分析进行。部分染色体疾病患者具有特殊体征,如21-三体综合征患者表现为双眼距宽、两眼外角上吊、内眦赘皮、耳位低、鼻梁宽低、舌体宽厚、口张半张、舌伸向口外、舌面沟纹深而多等。
4. 与儿童孤独症相鉴别
儿童孤独症是一种以社交障碍、语言障碍、兴趣狭窄等为主要表现的神经发育障碍。部分儿童孤独症患者可能伴随智力低下,与小儿弱智进行鉴别时,需关注患者的社交障碍程度、语言能力、兴趣范围等方面。
5. 婴儿痴呆
婴儿痴呆是一种以智力倒退为特点的疾病,多见于3岁前。部分患者在某种感染大病之后或无明显原因的情况下出现智力倒退,最终发展成为痴呆。婴儿痴呆的预后较差。
1. 早期干预
早期干预是治疗小儿弱智的关键。通过早期干预,可以促进患儿智力、语言、社交等方面的发展。
2. 个体化治疗方案
根据患儿的具体情况,制定个体化治疗方案,包括药物治疗、康复训练、心理治疗等。
3. 家庭支持
家庭支持对于小儿弱智患者的康复至关重要。家长需要了解疾病知识,积极参与患儿的康复过程。
4. 社会支持
社会支持包括学校、社区、社会组织等。社会各界应关注小儿弱智患者的需求,提供相应的支持和帮助。
1. 遗传咨询
对于有家族史的患者,建议进行遗传咨询,了解疾病的风险和预防措施。
2. 环境保护
避免接触有害物质,如苯、铅等,减少疾病的发生。
3. 营养保健
保持良好的营养状况,促进儿童健康成长。
小儿弱智的预后与早期干预、治疗方案、家庭和社会支持等因素密切相关。通过科学的治疗和护理,部分患者可以取得较好的预后。
我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。我的五岁儿子小明躺在床上,双眼无神地盯着天花板。他的大脑发育不良,癫痫频繁发作,尿液散发出刺鼻的臭味。每次看到他这样,我心如刀割,恨不得用自己的健康换取他的健康。
我拿起手机,打开京东互联网医院的APP,开始了一场与医生的在线问诊。医生耐心地听完了我的描述,询问了小明的具体情况,包括他是否有抽搐的现象,是否服用了德巴金和左乙拉西坦等药物。医生还关心小明的智力和皮肤状况,问他是否有湿疹的历史,是否在冬天皮肤会干燥。
我一一回答了医生的问题,心中充满了焦虑和不安。医生告诉我,考虑到小明的症状,可能是苯丙酮尿症引起的。听到这个诊断,我心中一沉,仿佛被一块巨石压住了呼吸。医生安慰我说,虽然这是一个罕见的代谢性疾病,但只要坚持低苯丙氨酸饮食,并配合药物治疗,孩子的病情是可以控制的。
我感激地向医生道谢,决定带小明去当地医院做进一步的检查和治疗。医生也提醒我,网络问诊不同于面诊,需要多吃水果,多注意小明的身体变化。他的话语温暖而专业,让我在绝望中看到了一丝希望。
现在回想起来,那次在线问诊不仅为小明的治疗提供了方向,也让我明白了健康的重要性。作为父母,我们不能只关注孩子的学习成绩和外表,还要关心他们的身体健康。只有这样,才能让他们健康快乐地成长。
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