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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病不一定会发展成尿毒症。

如果患者出现下列的异常，比如尿检异常，出现蛋白尿、血尿等或者血检有异常，发现血肌酐升高、不明原因的贫血，或者影像学的异常，比如像肾脏缩小、两侧肾脏大小不一样，或者病理有异常，那么或者是肾小球滤过率低于60mL/min，只要符合其中任何一条，那么时间超过3个月，都考虑是慢性肾脏病。

出现慢性肾脏病可能会导致肾功能下降，但也不是所有的慢性肾脏病病人都会出现肾功能下降。如果肾脏病能早发现，及时治疗，有效控制，绝大部分患者都能保持肾功能稳定，不会发展到尿毒症期。只有大约20%的慢性肾脏病会进展到中晚期，也只有大约2%~4%的慢性肾脏病病人会进展到尿毒症期。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病会出现泡沫尿，但出现泡沫尿不一定是慢性肾病。导致泡沫尿的原因很多，包括以下几点：

第一，膀胱疾病，比如膀胱炎、膀胱癌等等，或者其他泌尿系统的感染，使尿液的成分容易发生改变而产生气泡。

第二，肝肾疾病的时候，尿液中胆红素或者蛋白质含量增多，尿液表面的张力增大，在排尿时可以产生较多的泡沫。

第三，糖尿病，糖尿病时尿液中有机物质，比如像葡萄糖会增加，也可以使尿液张力增强而出现泡沫。

第四，泌尿道中有产气菌存在，尿液中也可能会产生气泡。

另外，日常生活中还有一些非疾病因素，也会导致泡沫尿，比如排尿过急，尿线强力冲击尿液的表面，空气和尿液混合也会形成泡沫。还有日常饮水过少，出汗过多，腹泻等情况，尿液浓缩使尿中的蛋白质以及其它的成分浓度增高，也容易形成泡沫尿。

因此，泡沫尿不一定是蛋白尿，也不都是肾病所致。泡沫尿很难通过肉眼观察判断原因，如果排尿时发现尿中泡沫明显增多，还是建议到医院查一下尿常规。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病尤其是出现肾功能不全以后，不能吃高蛋白食物，这是因为进食高蛋白食物会加重肾脏损害。

肾脏的基本功能是排出体内毒素。当肾功能正常时，食物中的蛋白质经过消化、吸收分解，其中部分蛋白质、氨基酸被机体吸收利用，以维持人体正常的生理功能的需要，还有一部分经过分解代谢产生含氮物质，如尿素氮、肌酐等等，从我们的肾脏排出体外。

当慢性肾病患者肾功能不全时，随着肾小球滤过率下降，肾脏排泄这些代谢废物的能力大大减退，蛋白质分解代谢的废物，如尿素、肌酐、胍类在血液中就会发生蓄积，成为尿毒症毒素，病人会出现一系列的不适症状以及血液尿液检查的异常。

对于慢性肾病的患者，低蛋白饮食可以减少蛋白质分解代谢产生的废物，从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态，延缓肾功能不全的进展。因此，低蛋白饮食治疗是慢性肾功能不全病人治疗的重要手段之一。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾炎和肾病综合征可以通过测量24小时尿蛋白定量及血浆白蛋白的水平来区分。

肾病综合征和慢性肾小球肾炎，都是各种原因导致肾小球滤过屏障受损，从而导致血液中红细胞蛋白漏入尿液，不过肾病综合征的定义为24小时尿蛋白定量超过3.5克，而慢性肾炎的蛋白尿没有达到这样的水平。肾病综合征血浆白蛋白需要低于30g/L以下，慢性肾炎则没有低至该水平以下。

肾病综合征往往合并高脂血中和水肿，慢性肾炎的全称是慢性肾小球肾炎，其症状除了丢失蛋白尿以外，还会有血尿、高血压、水肿等。因此，肾病综合征的治疗过程较慢性肾炎相对比较复杂，也比较困难，治疗费用也相对高，因为医生既要治疗原发疾病，又要控制并发症的发生，而慢性肾炎并发症相对比较少，一般治疗过程比肾病综合征简单，治疗费用也较低。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

得了慢性肾病需要注意以下几点：

第一，注意保持充足的睡眠时间，避免熬夜，防止过度劳累。

第二，防止受凉感冒和上呼吸道感染。

第三，一旦发现扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎、龋齿等应该马上就诊。注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，这些是会引起本病复发或者活动的诱因。

第四，肾功能正常者，可以正常食用蛋白质，如果肾功能异常，应该优质低蛋白饮食。

第五，有水肿、高血压，和心脏功能不全的，应该注意控制血压，限制盐的摄入量，建议每天摄盐应该小于5g甚至更低。

第六，我们要忌服含非那西丁一类的解热镇痛药，还有其他对于肾功能有损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等等。

第七，定期复查各项指标。

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北京大学人民医院 肾内科 副主任医师 赵新菊

慢性肾病患者是否需要长期吃药，要视情况而定。

慢性肾病种类较多，单按发病的原因就可以分为原发性肾病和继发性肾病。原发性疾病当中最常见的是慢性肾小球肾炎，属于病理比较轻的一类肾病，尤其是慢性肾脏病1、2期的患者，往往仅存在潜血、轻度水肿，如果患者及时进行治疗完全可以恢复，而且因为不存在肾功能损害，一般不需要长期吃药。

而对于继发性肾脏病，比如糖尿病肾病，长期的高血糖，患者已经服药多年，当发生肾损害后，还要增服维护肾功能的药物，需要同时控制糖尿病和肾脏病。因此想要停药并不容易，一般多需要终身服药维持。此外，还有肾病综合征类型的肾病，比如像膜性肾病，微小病变，如果是在早期，患者服药一段时间之后病情得到控制，就可以逐渐停药。

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

比较严重的慢性肾脏病会影响性功能。但对于慢性肾脏病患者能否进行性生活，要根据病情轻重和个人体质的情况而定。

性生活是一种全身性的剧烈活动，会伴随血液循环加速，神经高度的亢奋，肾脏的工作量会较平时明显增加。因此，建议肾病患者如果是在疾病的急性发作期或者疾病活动期，应避免性生活。对于正常人而言，性生活之后的劳累感经过一段时间的休息可以完全恢复正常。而对于肾病患者，如果性生活之后劳累感持续时间较长，体力恢复较慢，那么需要注意了，在疾病稳定的一段时间里，那由于机体仍然处于恢复期，免疫的功能可能没有完全的恢复，过度的性生活可能会导致疾病复发或加重。

因此，建议患者在肾脏病急性期，活动期要避免性生活，要保证充分的休息，不劳累。对于病情比较平稳，身体恢复比较好的肾病患者，是可以适当过性生活的，但也要根据自身的情况量力而行。

一次性慢性肾病治疗的五大措施

本期话题：什么是慢性肾脏病？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学人民医院 肾病内科 副主任医师 赵新菊

多数肾脏病患者早期时并没有任何不适症状，有一半的患者可能发展为尿毒症才发现，但此时为时已晚。因此定期查体是早期发现肾脏病的最佳方法，那检查的内容主要包括以下几点：

第一、测血压。因为长期高血压可以导致肾脏损害，肾脏病也可以引起高血压，所以高血压和肾脏病互为因果关系，任何一方控制不好都会引起恶性循环。

第二、肾功能检测。能够反映病人的肾脏功能状态。

第三、尿常规检查。因为尿液异常是肾脏病的主要表现之一，所以尿液分析检测能发现肾脏病变的蛛丝马迹，为肾脏病的诊断提供重要线索。

第四、B超检查。可以了解肾脏的大小、形态、有无结石、积水和囊肿等情况。

2024年1月25日，石家庄市一位年轻人因为肾病初步诊断而来到京东互联网医院进行在线咨询。起初，他并未将这次检查结果放在心上，直到他在网上看到了一则关于前列腺癌确诊需要做穿刺的新闻。这则消息让他开始担心自己的病情是否也需要通过穿刺来确诊。于是，他决定寻求专业医生的意见。

在与医生进行了详细的交流后，医生建议他进行肾活检以明确尿蛋白的病因。虽然这位年轻人有些担心等待肾病理结果的过程中病情会恶化，但医生向他解释说，在等待结果的同时，根据临床化验也会继续相应的治疗。可能需要等待肾病理结果才能确定是否需要使用激素或免疫抑制剂等药物。医生还强调了保护患者隐私和个人信息的重要性，并表示会遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

通过这次在线咨询，这位年轻人不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关心和支持。这种高效、便捷的在线问诊方式无疑为他节省了宝贵的时间和精力。

2024年9月5日，广州市的一位家长带着十岁的孩子来到京东互联网医院进行线上问诊。孩子上个月发烧，尿检结果显示有蛋白和潜血，家长非常担心。经过与医生的交流，家长了解到孩子的症状并非肾病所致，而是由于感冒引起的生理性蛋白尿。医生详细解释了生理性蛋白尿的概念和原因，并给出了针对性的调理建议。家长表示非常感激医生的耐心解答和专业建议，孩子也恢复了正常的生活和活动。

在这次线上问诊中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心。医生不仅解答了家长的疑问，还提供了关于日常饮食和生活习惯的建议，帮助家长更好地照顾孩子的健康。通过这次线上问诊，家长深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性，表示会推荐给其他有需要的家长和朋友。

我妈妈糖尿病十多年了，最近她的健康状况急剧恶化。左脚脚背浮肿消不下去，背上皮肤干燥脱皮，突然呕吐打喷嚏咳嗽，吃不下东西，人无力。这些症状让我们非常担心。我们曾经带她去医院治疗，但她对医院产生了抵触情绪，不愿意再去。于是我们决定尝试线上问诊，希望能找到更好的解决方案。

在京东互联网医院，我们找到了石医生。石医生是一位经验丰富的内分泌科医生，专门研究糖尿病和相关并发症。通过视频咨询，石医生详细询问了我妈妈的病史和症状，并给出了专业的建议和治疗方案。石医生告诉我们，糖尿病引起的肾病可能是导致这些症状的主要原因。同时，他也强调了控制血糖的重要性，指出如果血糖控制不好，其他器官也可能受到影响，导致更多的并发症。

石医生建议我们使用胰岛素泵来帮助控制血糖，并推荐了诺和益作为备选药物。他还提醒我们要密切关注我妈妈的肝功能、肾功能、呼吸功能和循环功能，因为这些都会影响她的寿命。最后，石医生鼓励我们要有信心，积极面对疾病，相信只要我们能控制好血糖，很多问题都可以慢慢解决。

通过这次线上问诊，我们深刻体会到互联网医院的便利和效率。石医生不仅给出了专业的诊断和治疗方案，还给我们带来了安慰和希望。我们会按照石医生的建议，积极治疗和调理，帮助我妈妈恢复健康。

那天，我因为工作繁忙，身体出现了一些不适，尤其是腰膝酸软和精神不振让我倍感困扰。在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。记得是下午三点，我通过互联网医院预约了一位经验丰富的男科医生。

医生在了解了我的手淫史、生活习惯和症状后，详细询问了我的工作情况。他非常耐心，让我感到温暖。经过一番交流，医生告诉我，我的症状可能是由于过度手淫和缺乏运动引起的肾虚。

医生建议我服用一些中成药物进行调理，并详细介绍了用药方法和注意事项。他还告诉我，要降低手淫频率，注意卫生，避免久坐，少抽烟喝酒，多运动，健康生活。

用药一段时间后，我的症状明显改善了。腰膝酸软和精神不振的情况都有所好转。这让我对互联网医院的服务有了更深的认识，也让我更加信任医生的专业素养。

通过这次线上问诊，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何调整生活习惯，预防疾病。我相信，随着互联网医院的发展，越来越多的患者会从中受益。

我曾经历过一段让人心力交瘁的时期。我的脚踝开始出现水肿，起初我并没有太在意，认为可能是长时间站立或走路所致。但随着时间的推移，水肿变得越来越严重，甚至影响了我的日常生活。我开始感到焦虑和恐惧，不知道这究竟是怎么回事。

我决定去医院寻求帮助。医生对我进行了一系列检查，包括尿常规、甲状腺功能和血液测试。结果显示我的尿常规和甲状腺功能正常，但血白蛋白稍低，血红蛋白临界低值。医生问我平时的饮食习惯和是否有过度控制饮食的情况。我告诉他我平时吃得很多，尤其是咸的食物，因为我记性不太好，做菜时总是放好几遍盐。同时，我也喝了很多水。

医生解释说，吃得过咸和喝水多容易导致水钠潴留，从而引起身体下垂部位的水肿。他建议我进行24小时尿蛋白定量检查，以排除肾病的可能性。同时，他也提醒我注意限盐和补充蛋白质的饮食习惯，希望这些调整可以帮助缓解我的水肿问题。

在等待检查结果的过程中，我开始反思自己的生活方式。除了饮食上的问题外，我还发现自己有一个不良的习惯：每天吃很多鸡蛋。医生告诉我，单吃2-3个鸡蛋不吃其他荤菜，蛋白质摄入量还是不够的。他建议我均衡饮食，荤素搭配，并注意低盐饮食，每天尽量不超过6g盐。

最终，我的24小时尿蛋白定量检查结果正常，排除了肾病的可能性。医生再次强调了饮食调整的重要性，并提醒我注意控制盐分和水分的摄入。虽然这段经历让我感到困扰和不安，但我也从中吸取了教训，开始更加关注自己的健康和生活习惯。

2024年9月5日，亳州市的一位患者在京东互联网医院上进行了线上问诊。患者主诉是需要再次购买上次的药物，医生在了解患者的病情后，开具了处方并详细解释了用药方法和注意事项。整个过程中，医生展现了高超的医疗技能和良好的沟通能力，赢得了患者的高度评价。

这位患者之前因肾阴虚的症状来到京东互联网医院就诊，经过医生的精心诊断和治疗，病情得到了明显的改善。患者表示，医生不仅专业知识渊博，而且非常关心患者的感受，总是耐心倾听并给予温暖的建议和支持。正是因为这样的优质服务，患者再次选择了京东互联网医院，并对医生的服务给予了五星好评。

在这次的线上问诊中，医生再次展示了其出色的医疗技能和人文关怀。面对患者的需求，医生快速而准确地开具了处方，并详细指导患者如何正确使用药物。同时，医生还提醒患者注意生活习惯的调整和饮食的合理搭配，以加速康复的进程。整个过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，让患者感到非常安心和满意。

通过这次的线上问诊，患者再次感受到了京东互联网医院的便捷和高效。无论是诊断、治疗还是用药咨询，京东互联网医院都能提供一站式的优质服务。患者表示，今后如果有任何健康问题，肯定会首选京东互联网医院，并向身边的朋友和家人推荐这家医院。

那天，我正躺在床上，尿尿时发现起了一层泡沫，而且这些泡沫似乎怎么也消不下去。心里顿时紧张起来，生怕是什么严重的疾病。于是，我决定通过网络平台寻求医生的帮助。

我选择了一家知名的互联网医院，注册并挂了号。很快，一位经验丰富的肾病内科医生与我取得了联系。在对话中，我详细描述了我的症状，并上传了之前做的尿检报告。

医生询问了我的一些基本信息，包括身高体重，以及最近的饮食和作息情况。通过分析我的病情，医生告诉我，泡沫尿并不一定意味着有什么大问题，但需要进一步检查以排除潜在的健康风险。

医生建议我做一些详细的检查，比如尿常规、尿蛋白定量等。我按照医生的建议去做了检查，结果显示尿蛋白定量为微量，尿常规也是阴性。医生告诉我，这些结果说明目前我的病情并不严重，但需要关注。

医生还告诉我，肥胖可能会导致微量蛋白尿，也就是所谓的肥胖相关性肾病。他建议我减肥，并保持健康的饮食和作息。我听了医生的建议，决定开始减肥，并定期复查。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和耐心的解答。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还鼓励我保持积极的心态，让我对病情有了更清晰的认识。在这段经历中，我学到了很多关于肾脏健康和肥胖的相关知识。

我从未想过，自己会成为一个需要在线问诊的患者。然而，生活总是充满了意外。最近，我开始出现口干、口渴、多尿、尿液有泡等症状，心中不免有些焦虑。于是，我决定尝试使用互联网医院进行线上问诊。

在贵阳市的某个清晨，我打开了京东互联网医院的APP，开始了我的线上问诊之旅。医生很快就接入了我的请求，并详细询问了我的症状和病史。通过对话，我了解到自己可能患有糖尿病和肾病，需要进行相应的治疗。

医生建议我每天检测血糖，控制饮食，多运动，并开出了金水宝等药物来帮助我治疗肾病。同时，医生也告诫我，糖尿病是一种终身性疾病，需要长期服药和管理血糖。

在整个线上问诊过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他们不仅解答了我的疑问，还提供了详细的治疗方案和生活建议。这种便捷、快速的线上问诊方式，极大地缓解了我的焦虑和困扰。