急性淋巴细胞白血病缓解以后，主要是看免疫力怎么样，其实更多关注是看残余病变，即所谓的MRD。急性淋巴细胞白血病做骨穿结果，第一个是看原始细胞的残余病变，第二个是看基因，比如有哪些突变，预后不良的基因残余在不在，更多的是关注这些。至于免疫功能肯定是受限了，所以查细胞免疫学，对临床有一定的意义，但是关注点可能不在这里，可能更多的是关注，化疗以后达到什么样的缓解。看看涂片是否有原始细胞，还是达到非常深的缓解，比如MRD残余病变是阴性，融合基因残余病变也是阴性，这对长期生存的意义更大。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的早期症状主要有以下几个方面：

一、贫血：贫血是白血病最常见的症状之一，患者的临床表现常与白血病细胞浸润的部位有密切的关系，因此总体的临床表现为贫血，但部分患者早期不存在贫血，随着疾病进展会发生贫血并伴有乏力、疲劳、头晕等症状；

二、出血：表现为鼻出血、牙龈出血、女性患者月经过多、消化道出血，严重的还会出现脑出血；

三、发热甚至感染：白血病本身释放某些因子可以导致机体发生反应性的发热，抗生素治疗多无效。另外，白血病细胞大量增殖，会导致机体正常粒细胞缺乏和功能异常，最终导致患者合并感染，感染部位包括呼吸道、消化道、皮肤黏膜等；

四、还可能出现白血病细胞增殖浸润的表现：如淋巴结、肝脾的肿大，关节疼痛、跛形步态，中枢神经系统白血病，表现为头痛、呕吐、视物模糊、神经异常、嗜睡，睾丸无痛性肿大，阴茎异常勃起等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

典型的血常规是可以高度怀疑白血病的，但并不是所有高度怀疑的都一定是急性淋巴细胞白血病。

急性淋巴细胞白血病早期主要的症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。仅靠血常规可能容易误诊，比如骨关节疼痛常是小儿白血病的首发症状，但值得注意的是，这种情况早期血常规有时可以是完全正常。骨关节症状甚至可以在血液学改变几个月前就出现，因此特别容易被误诊为风湿或类风湿性关节炎。

当血常规仅存在一项血液指标异常的时候，也特别容易被误诊，比如仅有白细胞升高容易被误诊为细菌感染；仅有贫血容易被误诊为营养性的贫血；单独白细胞减少，或者单独血小板减低→经常误诊为病毒感染、免疫性血小板减少症等。

一般需要进一步查末梢血，如果可以看到可疑幼稚细胞就更增加了可能性，具体的确诊是需要做骨髓穿刺的。

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急性淋巴细胞白血病可以通过以下几种方法进行治疗，具体的治疗方案要根据患者的急性淋巴细胞白血病危险度、疾病分型、治疗反应等进行决定：

一、急性淋巴细胞白血病一般首先是需要进行化疗，一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，延长患者生命。可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。

二、急性淋巴细胞白血病的巩固治疗，维持治疗间歇期可以采用中医中药辅助化疗进行治疗。此外需要注意，基本化疗后需要维持化疗，通常需要2至3年，减少白血病复发率。

三、由于放疗的远期毒性，现在已极少使用。仅仅用于白血病已经扩散到脑、脊髓等，且经过化疗未能取得很好疗效的患儿。

四、急性淋巴细胞白血病也可以选择骨髓移植的治疗方法，目前骨髓移植是治疗淋巴细胞白血病获得治愈的最好的方法。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病的患者一般化疗一个疗程就可以使病情获得控制，但许多病人可能会存在复发的可能。

急性淋巴细胞白血病是急性白血病的一种，属于造血系统的恶性疾病。急性淋巴细胞白血病一般首先是需要做化疗，这种治疗方法在白血病的治疗中是比较常见的。治疗的目的是清除体内白血病细胞，获得完全缓解，骨髓能够恢复正常造血等。大多数的急性淋巴细胞白血病患者在给予一个疗程的化疗后，即能使病情获得控制。但病情获得控制的患者中，许多病人会存在复发的可能。

化疗一般是采用化疗药物注射到患者体内，杀死恶性细胞，这样可以延长患者的生命。这种治疗方法可以很好的控制患者的病情，减少癌细胞的扩散。急性淋巴细胞白血病患者在接受联合化疗的诱导治疗，巩固治疗之后，疾病达到完全缓解，还需要进行维持治疗。患者在取得完全缓解后总的治疗周期至少2年。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

经常流鼻血并不一定是急性淋巴细胞白血病的先兆，还需要进一步明确是否存在其他的早期症状。

经常流鼻血并不一定是白血病，流鼻血的情况绝大部分首先考虑的还是局部的因素，比如干燥或者鼻黏膜的血液比较丰富，还有一些不良习惯，比如抠鼻、挖鼻，以及鼻腔的血管结构的异常，这些大多数可以通过五官科就诊明确病因、及时处理就会好转。

但也需要考虑全身疾病，白血病的症状各种各样，早期主要症状一般是贫血、出血、发热、感染，以及一些白血病细胞增殖浸润的表现。可见，白血病时鼻出血也是一个症状，但是白血病的诊断并不是主要依靠这个症状，还要根据全面的血常规检查，包括白细胞、红细胞、血小板，还要包括体格检查，有没有肝脾肿大、淋巴结肿大等再进行进一步的判断。如果有这些问题的要结合骨髓穿刺术，基本上能明确是不是和白血病相关。

急性淋巴细胞白血病要不要做移植，理论上如果高危是需要的，如果是低危，可以尝试跟医生讨论，看决定要不要做移植。

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急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，需要根据贫血的严重程度决定治疗措施，随着化疗治疗后骨髓抑制逐渐缓解，正常造血功能恢复，贫血也是可以逐渐恢复正常的。

急性淋巴细胞白血病患者合并有贫血，可能是初始发病的时候合并的贫血，也可能是治疗过程中出现的贫血。大约有一半的患者在初始发病的时候就会出现贫血，而且有的是重度贫血。主要原因是急性淋巴细胞白血病，患者大量的白血病细胞增殖，抑制了骨髓中红细胞的生成，从而出现了贫血。这时候需要联合化疗积极控制白血病，解除对骨髓正常造血的抑制，贫血就会得到改善。当血红蛋白低于60g/L需要进行红细胞输注，防止发生心脏缺血，大脑缺血。

另外，在急性淋巴细胞白血病治疗过程中，也就是化疗过程中出现化疗药物引起的明显的骨髓抑制，这时会出现明显的贫血情况。随着骨髓抑制逐渐好转，贫血也是可以逐渐恢复正常的，不需要进行特殊的处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病是需要做腰穿的。

当白血病细胞广泛增殖浸润侵犯中枢神经系统时，会引起头痛、恶心、呕吐、神经麻痹或偏瘫甚至昏迷时，称之为中枢神经系统白血病。尤其是急性淋巴细胞白血病，引起中枢神经系统白血病的发生率较高。

诊断中枢神经系统白血病主要藉于腰椎穿刺，通过测定脑脊液压力并检查脑脊液中的细胞数、蛋白和糖的含量来分析和诊断。如果在脑脊液中找到白血病细胞，则更是确诊的依据。此外，一旦确诊中枢神经系统白血病，治疗也需要做腰穿，即通过腰穿往脑脊液中注入化疗药物。

每次腰穿抽取脑脊液检查后，常规往脑脊液中注入适量的化疗药物，对预防中枢神经系统白血病也有积极意义，既是诊断也是防治中枢神经系统白血病的主要手段。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病病情缓解后一般每半年复查一次，缓解前需要遵医嘱复查，缓解前需要遵医嘱复查，无需等复诊后检查，要及时前往医院复查。

急性淋巴细胞白血病是白血病的一种，在儿童中较为常见，成年人也有一定的发病比例。临床上，急性淋巴细胞白血病是一种肿瘤性疾病，起源于B线或T线淋巴样祖细胞，原始细胞异常增殖并在骨髓中聚集，抑制正常的造血功能，导致贫血、血小板减少和中性粒细胞减少症，原始细胞也可以侵入髓外组织。急性淋巴细胞白血病的早期症状包括贫血、发热、感染、出血等。

急性淋巴细胞白血病完全缓解后，通常需要三到四年的恢复时间，即使是骨髓移植也可能复发，具体时间因人而异。病情缓解后一般需要每半年进行一次复查，监测身体状况，尽量做到避免复发，早发现早治疗。

那天，我坐在电脑前，心情沉重地打开了京东互联网医院。自从两年前白细胞开始持续增高，我就一直在寻找答案。每天的生活都被这份担忧笼罩，我甚至开始怀疑自己是否患上了白血病。

在医生的耐心引导下，我开始了线上问诊。那位医生，让我感受到了久违的温暖。他没有催促，也没有责怪，只是细致地询问了我的病情，耐心地解答我的疑问。他告诉我，虽然白细胞增高，但目前的检查结果并没有明确指向白血病。

医生还告诉我，淋巴细胞的增高可能是由于其他原因引起的，例如慢性炎症或自身免疫疾病。他建议我继续观察，并定期复查血液指标。在医生的鼓励下，我开始尝试中药治疗，希望能够稳定病情。

在接下来的日子里，我定期与医生沟通，他总是耐心地为我分析病情，给我建议。尽管病情没有明显好转，但他的鼓励让我有了坚持下去的勇气。我开始学会调整心态，接受现实，并努力寻找生活中的乐趣。

直到有一天，医生告诉我，我的病情已经稳定，不需要再进行特殊治疗。那一刻，我几乎不敢相信自己的耳朵，眼泪不禁涌上了眼眶。我知道，是那位医生的耐心和专业知识，让我走出了阴霾。

如今，我已经恢复了往日的活力，重新投入到工作和生活中。虽然这段经历让我感到恐惧和痛苦，但同时也让我明白了，只要有爱，就有希望。感谢京东互联网医院，感谢那位医生，是他让我重新找回了生活的勇气。

我在互联网医院进行了线上问诊，首先医生提醒了我一些事项，包括医生需要完整查看病例后开始诊疗行为，为儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。然后，医生自我介绍，是一位血液内科毕业博士，重医附一院血液科主治医师，给我的印象非常专业。

在问诊过程中，医生对我的病情进行了评估，并初步考虑到慢性淋巴细胞白血病。我询问是否能确诊，病情严重吗，是否需要化疗等问题。医生给出了专业的建议，建议我观察并定期复查，但也提到了一些药物治疗的可能性。

我对自己的血常规情况进行了描述，医生也耐心地解答了我的疑问，提醒我注意监测血小板情况。在结束问诊时，医生再次强调了定期随访的重要性，并给出了一些建议性的治疗方案。

整个问诊过程中，医生非常耐心地回答了我的各种问题，给予了我很多专业的建议。让我感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对疾病的治疗充满了信心。

那是一个普通的周四，阳光透过窗户洒在安静的客厅里。我，一个年轻的母亲，带着我11个月大的宝宝，坐在电脑前，开始了我的第一次互联网问诊。

宝宝出生以来，就一直是个健康的小家伙，但是从新生儿时期开始，他就因为肺炎住院了半个月。出院后，他的健康似乎并没有完全恢复。从一两个月大开始，他的白细胞就一直保持在11-15之间，淋巴细胞也一直偏高，伴随着淋巴结肿大。我曾带着他去耳鼻喉科看过，医生诊断他有过敏性鼻炎。

九个月大时，宝宝因为发烧住院，白细胞高到了20，淋巴结也一直存在。前天，宝宝又因为发烧住院了，但是医生检查后并没有找到白细胞高和淋巴细胞高的原因。

我通过互联网医院找到了一位小儿血液科的专家，他耐心地听了我的描述，详细地查看了宝宝的病历，然后告诉我，小孩子的白细胞偏高一些是正常的，尤其是在过敏状态下。他还告诉我，四岁以前，孩子的淋巴细胞偏高也是正常的，只要宝宝的血常规基本正常，就没有大碍。

医生还告诉我，宝宝反复感染的原因可能是鼻炎，建议我积极控制宝宝的鼻炎。听到这里，我如释重负，终于找到了宝宝反复发烧的原因。

这次互联网问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便利。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，而且整个过程都是在家里完成的，既节省了时间，又避免了交叉感染的风险。

我想，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的家庭将会从中受益。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心细致地解答了我的问题，让我感到很温暖。我主要是因为血常规检查发现淋巴细胞百分比偏高，有些担心，但医生给了我很多安慰和建议。医生告诉我这种情况并不需要过于担心，只需要定期复查血常规就可以了。医生还耐心地解释了各种指标的含义，让我对自己的身体有了更清晰的认识。

在问诊过程中，医生非常友善，让我感到很舒心。虽然我有很多疑问和担心，但医生都耐心地回答了我，并且给我很多建议和指导。最后，医生还提醒我不要过于关注白细胞总数，要主要关注中性粒细胞，让我更加理解了自己的病情。

我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的帮助和支持。我会继续按照医生的建议进行定期复查，同时也会放下心来，不再过于担心自己的身体状况。再次感谢医生的耐心和专业，祝愿医生一切顺利！

我从去年十二月开始一直持续到现在，最近一年公司进行了装修，担心是再障地贫或者体检报告说的什么免疫肿瘤，吓得我心里发慌。

我向医生询问了关于铁蛋白偏低的问题，医生建议我补铁一个月后复查血常规，我听从医生的建议，决定按时进行检查。

我还向医生咨询了关于淋巴细胞低的问题，医生告诉我定期监测就行，让我不要担心。医生的回复让我放心了讈。

在这次线上问诊中，医生的态度和蔼，回复及时，让我感受到了专业的医疗服务，非常感谢医生的耐心解答。

那天，阳光正好，我踏入了吉林市的一家互联网医院，心中多少有些忐忑。因为体检报告上显示我的白细胞数目偏低，淋巴细胞百分比偏高，我不禁担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在等待的过程中，我遇到了一位来自血液科的医生，他看起来温和而专业。医生助理热情地向我解释了线上问诊的流程，并鼓励我积极配合。

医生开始询问我的症状，我详细描述了最近的身体状况，包括偶尔的感冒和手脚冰凉。医生耐心地倾听，并告诉我白细胞降低可能有多种原因，包括骨髓问题、炎症或其他疾病，以及分布异常。

医生询问了我的抵抗力情况，我坦诚地说自己经常感冒。医生安慰我，女性手脚冰凉很常见，与白细胞无关。医生建议我不用急于用药，可以通过适当运动和检查血常规来观察情况。

在接下来的对话中，医生详细解释了白细胞分布异常的情况，并建议我在下次验血常规之前适当运动，以便观察白细胞的变化。医生还告诉我，食补并不能有效提升白细胞数目。

整个问诊过程，医生不仅专业，而且非常关心我的感受。他耐心解答我的每一个疑问，让我感到十分安心。最后，医生鼓励我要保持积极的生活态度，并希望我的病情能够好转。

离开互联网医院的那一刻，我感到心情格外舒畅。虽然我的病情并没有得到明确诊断，但我对医生的专业和耐心感到非常感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性，也让我对未来的治疗充满信心。

我是一位患有贫血的婴儿家长，在京东互联网医院上向医生求助。医生白朝阳大夫非常耐心地询问了我的孩子补铁的情况，了解了补铁已经三个月，但并没有看到明显好转。医生询问了孩子的体重情况，并提醒我要及时复查血常规，关注孩子的身体状况。在医生的建议下，我对孩子的治疗方案更加有信心，也更加关注孩子的健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过助理医生的提问，我向医生描述了我的病情，包括血液检查出现的异常情况和最近身体不适的症状。助理医生非常耐心地收集了我的信息，并承诺会将我的情况转达给主任医生。

主任医生在忙碌后立即给我回复，询问了我的不适情况，并建议我进行胃镜和血液检查。医生还对我的血液检查结果进行了分析，提出了进一步的检查和监测方案，并为我提供了专业的建议。

在这次问诊中，我感受到了医生们的专业知识和细心关怀，他们的建议让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗和康复充满了信心。

在医生的指导下，我决定按照医生的建议进行进一步的检查和治疗，相信自己很快就会康复。感谢互联网医院为我提供了这样便捷和贴心的医疗服务。

那天，我像往常一样，在家里忙碌着。突然，我接到了京东互联网医院的通知，说我的血常规检查结果有些异常，血小板值偏高。我立刻联系了医生，她耐心地询问了我的情况，告诉我血小板偏高并不是什么大问题，但需要定期复查。

医生告诉我，她平时都是这样与患者沟通，她总是能耐心地倾听患者的主诉，给予他们支持和建议。她告诉我，淋巴细胞绝对值也有些偏高，但不必过于担心，她建议我半年或一年复查一次血常规。

在询问的过程中，我提到了自己害怕是血液病等问题，医生告诉我，这种可能性极小，除非血小板和淋巴细胞值不断升高。我感到宽慰，因为医生的专业和耐心让我感到安心。

我还询问了医生，空腹抽血是否会影响血小板值，她告诉我不会。这让我感到很放心，因为我知道医生是经过深思熟虑才给出这样的答复。

在医生的指导下，我决定过段时间再复查血常规。医生告诉我，以月为单位，一季度或者半年复查一次即可。我感到很安心，因为我知道医生会一直关注我的健康状况。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了京东互联网医院的专业性和人性化服务。医生的专业知识和耐心让我感到非常满意，我也感受到了互联网医院带给我们的便利。

那天，我发烧了，烧得有点难受。心想，可能是普通感冒，没太在意。但是，连续两天，体温始终维持在38度左右，而且脖子疼得厉害，一动就疼。我忍不住上网咨询了一位医生。

医生询问了我的症状，又看了我的血常规报告，告诉我可能是因为淋巴细胞高，需要消炎。但我已经挂了几天水，效果并不明显。医生建议我可能需要更多时间来消炎，并建议我如果发烧不退，最好去看一下血液科。

我心头一紧，连续发烧可不是小事。我按照医生的建议，又观察了两天，但是体温仍然反复，脖子也还是疼。我决定再次咨询那位医生。

医生在了解了情况后，告诉我血常规报告显示白细胞高，是有炎症的。但是，报告上并没有其他问题。医生再次提醒我，如果发热不退，一定要去血液科看看。

经过这次咨询，我深刻体会到了医生的专业和负责。虽然我还没有完全康复，但我对医生的治疗充满信心。我相信，在医生的指导下，我一定能战胜病魔。