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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

三高的患者尽量不要让心情压抑和焦虑，焦虑和压抑的心情状态可以让血管紧张素分泌过多，血压可以飙升。焦虑和压抑的心情都会影响到健康，愉悦的心态去面对每一天的生活是三高患者需要去调节。三高患者除了在控制血糖、血压、血脂的数据之外，调整好心境对于整个的身体才能比较好一点。

惊喜 这类降糖药还能预防痛风

那你就要规范治疗，否则你将来的话发生心血管风险就会非常非常高，而且你年龄还不大，你还属于我们这个中年人的范围之内，年龄越轻对于自己的健康要求就会越高。

《我是大医生》嘉宾：

魏雅楠  副主任医师 北京大学人民医院 老年科

影响血糖波动的两大生活误区：节食+暴食，少动+多动。稳定血糖的两种推荐方法：第一，粗粮饭对于快速升血糖有一定的抑制作用；第二，细嚼慢咽有助于消化及葡萄糖转化。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

根据患者自身患病的严重程度决定，如果单纯出现高血糖没有伴随的其它不适的症状，一般不需要长期用药，当服用药物把血糖控制稳定后可逐渐减量或停药。但如果是继发性的高血糖则需要处理原发病，才能使血糖下降。降糖并不是只有药物才能实现，比如改变自己的饮食习惯和生活方式干预，也可以达到降糖的效果，减少碳水化合物，增加膳食纤维的摄入，降低血糖、血脂、血压等等。

总之，糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，根据每个人的血糖、并发症、年龄、肝肾功能等不同情况，选用饮食和运动为基础，必要的时候采用药物治疗，同时要监测血糖并且定期接受糖尿病的宣教。

三高在临床上指的是高血压、血糖高、高血脂。很多人对三高还是有一些模糊，有的人认为三高，就是体重高、血脂高、尿酸高，还有的人认为三高是血压高、尿酸高、血脂高。但是在医学上三高准确的定义是指高血压、高血糖、高血脂，会对我们的健康产生非常大的影响。

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作者：首都医科大学宣武医院 内分泌科 副主任医师 贾克宝

有些社会上卖一些所谓降糖保健品，这些保健品没有一个说真正说有效的，因为有效的有些保健品可能放了一些降糖的西药，这个原来咱们都查处过，真正说一些保健药物说就能降血糖是不科学的，因为有很多病人吃过这亏了，所以有些人靠保健品来降血糖是不够科学，你控制的好不好，咱们用血糖来说话，你真正说吃这个东西血糖确实不高了，哪儿会查都不高，咱们说认这东西，你如果不是那就不要盲目地去跟风。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

血糖高不一定就是糖尿病，人们的健康意识大大提高了，不少人都有定期体检的习惯，还有人在家里可以定期的监测血压和血糖，但往往有人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病，其实血糖升高有很多种情况，可以暂时性的增高，也可以永久性的增高。见于以下情况，以下情况都可以引起暂时性的血糖变化：

一、过度兴奋、过度体力活动，如感染、发热、大出血、创伤手术等等可以造成应激激素增加，导致血糖升高。

二、用药，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、阿司匹林、消炎痛等会影响糖代谢，造成一过性血糖增高，而降脂药、饮用大量的咖啡等等会影响口服葡萄糖耐量试验的结果，造成误判。

三、饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖会出现先低后高及低血糖后反射性的高血糖。

那天，我刚刚结束了一场与新冠病毒的斗争。身体虽然疲惫，但心情却是无比轻松，终于可以回归正常生活了。然而，就在第三天，我发现我的血糖有些异常，上升到了8。这让我有些担心，毕竟血糖偏高并不是什么好兆头。

我立刻想到了线上问诊，选择了京东互联网医院。医生***耐心地询问了我的情况，得知血糖升高是在新冠治愈后，便解释说这可能和新冠病毒有关。

医生建议我继续观察，并且如果血糖持续升高，可以考虑就医。他还告诉我，糖化血红蛋白的检查可以反映出过去两到三个月的平均血糖水平，比家中自测更全面。

我按照医生的建议，继续在家监测血糖。同时，我也开始尝试医生推荐的少吃多运动的生活方式。虽然刚开始有些不适应，但渐渐地，我发现我的血糖开始趋于稳定。

在用药方面，医生也给出了建议。对于盐酸氨溴索片和蒲地蓝片，医生表示没问题，可以放心使用。而对于我询问的新冠药物，医生也迅速给出了处方，并告知已经送达药师审核。

在整个过程中，医生的专业和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅给予了我专业的医疗建议，还耐心地解答了我所有的疑问。这让我感受到了互联网医院带来的便利和高效。

如今，我的血糖已经趋于稳定，身体也恢复了往日的活力。这一切都要感谢京东互联网医院和那位为我提供帮助的医生***。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也会将这份感激之情传递给更多的人。

2024年8月，阳光明媚的一天，我像往常一样打开了我的智能手机，点开了那个我平时很少使用的应用程序——互联网医院。自从上次因为工作繁忙而错过了医院的就诊时间后，我就开始尝试使用这种线上问诊的方式。

屏幕上跳出了熟悉的界面，我迅速地找到了内分泌科的在线咨询功能。点击进入后，我看到了一位资深医生的信息，他的评价栏里充满了患者的好评。这让我心里踏实了许多，便决定向他咨询我的血糖问题。

在咨询过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，并详细地看了我提供的血糖记录单。他告诉我，我的血糖控制得还算不错，但还需要调整一下用药。于是，他为我开了一剂新的处方，包括原来的二甲双胍和新增的阿卡波糖。

医生详细地解释了每种药物的用法和用量，并提醒我注意饮食和锻炼。我感到非常满意，因为医生不仅给出了专业的治疗方案，还非常细心地为我解答了疑问。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，还能让我在家就能享受到专业的医疗服务。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种新型的就医方式。

那是一个寒冷的周二，家中的老人突然出现了发热、咳嗽的症状，我赶紧为他测量了体温，结果显示他感染了新冠病毒。接下来的几天，我每天都会密切关注他的病情。

第三天，我带着老人来到了线上互联网医院，找到了一位经验丰富的医生进行了咨询。医生详细询问了他的病情，包括血压、心率、血糖等指标。在了解到老人有脑血栓和糖尿病的基础疾病后，医生给出了专业的建议。

医生告诉我，由于感染新冠，老人的血压偏低，这是应激状态下的正常反应。他建议我注意老人的尿量和尿色，并提醒我在他出现心率明显增快时及时就医。同时，他还建议我暂时不要给老人服用降压药，以避免血压过低。

在医生的指导下，我时刻关注老人的病情变化。虽然他的血压偏低，但整体状态还算稳定。然而，第四天，我发现老人的血糖突然升高，我再次联系了医生。医生告诉我，这是感染应激状态下的正常现象，无需过度担心。

在接下来的日子里，我严格按照医生的建议照顾老人。他逐渐恢复了正常，我也终于松了一口气。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势，不仅方便快捷，而且医生的专业素养让我对治疗效果充满信心。

通过这次经历，我更加明白，在疾病面前，我们不仅要关注病情本身，还要关注患者的心理状态。而医生的专业品质，正是我们在面对疾病时最需要的支持。

那天，我通过互联网医院预约了一位内分泌科的专家，开始了我的线上问诊之旅。一位温柔的声音在电话那头响起：“您好，我是内分泌科的医生，很高兴为您服务。”

我简要地描述了我父亲的病情，他最近血糖偏高，经常感到头晕，食欲亢进。医生耐心地询问了他的身高体重、饮食习惯，并细心地解释了无糖产品的真相。

医生给我发来了一份详细的饮食食谱，并告诉我如何调整饮食。他说：“关键在于量的控制，不要让血糖波动太大。”

食谱中有很多我父亲平时喜欢吃的食物，但他担心含糖量太高。医生安慰我说：“只要血糖控制得差不多，适量的含糖食物是可以吃的。”

我还询问了关于血压的问题，医生告诉我：“血糖高时，血压也会偏高，但只要积极控糖，血压也会得到控制。”

在整个过程中，医生的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。我父亲对这次线上问诊也感到非常满意，他说：“没想到通过互联网医院也能得到这么专业的医疗服务。”

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效，也让我对内分泌科的治疗有了更深的了解。

那天，阳光明媚，我像往常一样在电脑前工作。突然，一阵口干的感觉袭来，让我不禁停下了手中的活儿。想到自己最近的生活作息有些不规律，我决定找一位医生咨询一下。

在京东互联网医院上，我找到了一位内分泌科的医生。医生非常亲切，详细询问了我的病情，并耐心地解答了我的疑问。他说，我现在的血糖有些偏高，可能是糖耐量异常，但还没有达到糖尿病的诊断标准。

医生告诉我，由于我最近腰部疾病导致运动量少，饮食控制尤为重要。他建议我多吃瘦肉、鱼虾等优质蛋白质，少吃米、面等主食，同时控制甜食的摄入。对于水果，医生说可以选择低糖的，比如柚子、梨和苹果等。

我还询问了医生关于抽烟的问题，医生严肃地告诉我，抽烟会对血糖控制产生不良影响，让我务必戒烟。我意识到，健康是我最大的财富，于是下定决心戒烟。

在医生的指导下，我开始了饮食调整和戒烟的生活。虽然过程有些艰难，但每当想到医生那和蔼的笑容和专业的建议，我就有了继续前行的动力。经过一段时间的努力，我的血糖逐渐稳定下来，口干的感觉也消失了。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊为我们患者提供了极大的便利。医生的专业建议让我在日常生活中更加关注自己的健康，也让我明白了健康的重要性。

服务已开始，我带着些许紧张的心情，轻声向医生说明了我的情况。医生***的态度和蔼可亲，他详细地询问了我的生活习惯，包括平时喝酒应酬、长途驾驶、熬夜等。我如实相告，心里却有些忐忑，不知道接下来会发生什么。

医生***耐心地听我讲述，然后告诉我需要控制饮食，并建议我去看营养门诊，由营养师指导饮食。我感到一丝安慰，觉得有专业人士的帮助，也许我的问题可以得到解决。

接下来的对话中，医生***详细地解释了我的病情，包括血脂明显升高，需要积极降脂治疗，并建议我使用非诺贝特。我虽然有些担忧药物的副作用，但医生***的耐心解释让我安心了许多。

在医生的指导下，我做了糖化血红蛋白和胰岛功能的检查。医生***告诉我，我的血糖控制目标是在空腹4.5到6，餐后两小时5到8mmol/l，糖化血红蛋白低于6%。虽然今天空腹血糖达到了7，但医生***告诉我，只要注意饮食，一般不需要用药。

在整个过程中，医生***的耐心、细致和专业让我深感安心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的建议，让我对健康有了更深的认识。感谢医生***的细心指导，我会按照他的建议去调整生活方式，努力改善健康状况。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

您好。

主要想请教医生三个问题

第一， 我第一次的空腹6.2是不是属于一个偶然情况？

第二，我的一小时糖耐量10.1是不是偏高？一般一小时的范围是多少

第三，我的两小时糖耐量7.6，虽然低于7.8，是不是也偏高了，属于接近临界值？

一次空腹血糖偏高要考虑偶然情况

一小时10.1偏高一点，一般是6.7-9.4

考虑本身糖耐量还是有点问题

平时注意饮食控制

第三，我的两小时糖耐量7.6，虽然低于7.8，是不是也偏高了，属于接近临界值？

还是说 只要低于7.6就可以了

只要正常范围就行哦

低于7.8就是正常的

没有那种 比如理想值之类的说法？

没有哦

那我一小时10.1也能确诊 糖耐量异常了？ 因为我看有的说 一小时只要小于11.1就可以？

说指南里面只有 空腹 和 糖耐量两小时 两个指标？

目前来说糖耐量试验指南上只要求空腹和餐后2小时的血糖，除了妊娠期糖尿病，其他人对餐后一小时血糖没有明文要求必须低于多少

那这么说 综合我这几次的检查 我的血糖是正常的？

我最近老感觉自己嘴唇干 喉咙不舒服 又老往血糖上面想 所以请教医生的

嗯嗯，目前来看没有什么大问题，建议您3个月左右再复查一下

问诊已结束

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

我在网上问诊了一位医生，医生非常有耐心，细心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生提醒我，要注意保护个人隐私，遵守相关法规和道德规范。我向医生咨询了关于血糖高和肥胖的问题，医生给我详细解释了相关知识，并开具了处方。医生还提醒我，用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常方便快捷，让我感到很满意。

今天早上，我像往常一样，打开了我的手机，准备预约一下线上问诊服务。最近，我一直在为血糖控制问题烦恼，听说京东互联网医院有内分泌科的专家，我就想试试看。

预约成功后，我很快就收到了医生的回复。医生非常细心，详细询问了我的病史和最近的身体状况。我向他提到了我之前尝试过的药物，以及一些使用过程中出现的不适。医生耐心地倾听，并给出了专业的建议。

医生告诉我，他需要先查看我的病例，然后再确定治疗方案。我很快就把病例上传了过去。几天后，医生给我回复了，他建议我尝试一种叫做度拉唐肽的药物。

当我询问药物的用量和注意事项时，医生非常耐心地一一解答，并提醒我要定期复查血糖，以确保药物的效果。

在医生的指导下，我顺利地购买了度拉唐肽。用药一段时间后，我的血糖确实有了明显的改善。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢京东互联网医院提供的便捷服务。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。无论是在家还是出差，我都可以随时咨询医生，获取专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人会享受到这种便捷的服务。

那是一个寒冷的冬日，我坐在电脑前，屏幕上显示着医生的对话框，这是我第一次尝试线上问诊。我是一名普通的上班族，平时工作繁忙，对医疗知识了解有限。那天，我的血糖突然升高，我感到十分焦虑。

医生很耐心地询问了我的病情，从我的描述中，他判断我可能是因为心理压力过大导致的血糖波动。他告诉我，虽然我之前控制得很好，但突然的波动很可能是由于心理因素引起的。他建议我可以尝试调整作息，减少压力，并保持良好的饮食习惯。

在接下来的几天里，我按照医生的建议，尽量保持规律的作息，减少工作压力。虽然初期效果不明显，但我并没有放弃。我告诉自己，只要坚持下去，一定会有所改善。

随着时间的推移，我的血糖逐渐稳定下来，我也渐渐恢复了正常的作息。在这个过程中，我深深感受到了医生的关心和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还鼓励我坚持下去，让我对自己的病情有了更深的认识。

现在，我已经很久没有为血糖波动而焦虑了。我相信，只要我继续保持良好的生活习惯，我的血糖一定能够长期稳定。这次线上问诊的经历，让我对互联网医疗有了更深的了解，也让我感受到了医生的专业和温暖。