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失眠是一种以入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少等为主要表现的病症。这种疾病现在越来越多发，一些人通过改变生活习惯、适当锻炼或者是通过简单的单个安神药物泡水喝就可以得到解决，一些人却是反复发作不容易治疗。今天就给大家好好介绍一下中医是如何辨证治疗失眠。

失眠在中医里称为不寐，一般表现为入寐困难或睡而易醒，醒后难以再次入睡，情况严重的会整夜睡不着。病位主要在心，但与肝脾肾都有关系。病机主要是阳盛阴衰，阴阳失交。它的含义包含两个方面，一是阴虚不能纳阳，一是阳盛不得入于阴。

所以在辨证论治的时候要注意病变所在脏腑的阴阳虚实，采取补其不足泻其有余，使得脏腑阴阳平衡。临床辨证论治时分型如下。

肝火扰心证，主要表现为不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

采取疏肝泻火、镇心安神的治法。选用龙胆泻肝汤加减。如果出现胸闷叹气，加疏肝解郁的香附、郁金等药物；伴有头晕目眩，头痛欲裂，狂躁，大便干结，说明已经出现气郁化火伤及阴液了，应当使用当归龙荟丸。

痰热扰心证，主要表现为心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。采取清化痰热、和中安神的治法。

选用黄连温胆汤加减。伴有胸闷嗳气，脘腹胀满，大便不爽，加用和胃健脾降气的半夏秫米汤；出现饮食停滞，加健胃消食的神曲、山楂、莱菔子等；宿食停滞，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，加用保和丸。要是出现痰热化火，出现长时间的整晚睡不着，大便干结，选用礞石滚痰丸。

心脾两虚证，主要表现为不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

采取补益心脾、养血安神的治法。选用归脾汤加减。心血不足偏重，加用补血药熟地、芍药、阿胶；不寐偏重，加用养心安神和镇静安神的药物；兼有湿邪困脾，出现脘闷纳呆、苔腻，重用白术等健脾燥湿药物。

心肾不交证，主要表现为心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

采取滋阴降火、交通心肾的治法。选用六味地黄丸合交泰丸加减。心阴不足较重，用天王补心丹；心烦不寐，彻夜不眠，加朱砂、磁石、龙骨等重镇安神药。

心胆气虚证，主要表现为虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。采取益气镇惊、安神定志的治法。

选用安神定志丸合酸枣仁汤加减。心肝血虚、惊悸汗出，重用人参，加用白芍、当归、黄芪；木不疏土，胸闷常叹气，加行气药的柴胡、陈皮等；心悸不安，加重镇安神药龙骨、牡蛎等。

失眠是一种功能性疾病，与个人的生活习惯、饮食习惯、工作压力等多种原因有关。所以对于患有严重失眠的人，应当积极调整自己的精神状态，适当运动，养成健康的生活习惯。还可以适当辅助一些针灸推拿等治疗手段，会有不错的效果。

小时候的玩具少得可怜，能够找到一个小小的小东西能玩的就会高兴半天。记得小时候长辈给买了一个弹弓，把我乐得半个月合不拢嘴。用弹弓打鸟，用弹弓打小伙伴。那个不亦乐乎，现在很难有了。那时候知足，没有大的欲望。对一些小的收获都很满足。吸铁石是我随身玩具之一，天天揣在裤兜里，没事拿出来玩。配合吸铁石的还有一堆小钉子，铁钉，弄着玩特好。桌子嗲下放吸铁石，让铁钉在桌子上排列组合 。

到了大学，老师说吸铁石学名叫磁石，具有很多作用。我那时候不信，这么硬的东西，能有药物作用？中国人对磁石的研究从很早就开始了。文献现实：先秦时代我们的先人已经积累了许多这方面的认识，在探寻铁矿时常会遇到磁铁矿，即磁石（主要成分是四氧化三铁）。这些发现很早就被记载下来了。

《管子》的数篇中最早记载了这些发现：“山上有磁石者，其下有金铜。”其他古籍如《山海经》中也有类似的记载。磁石的吸铁特性很早就被人发现，《吕氏春秋》九卷精通篇就有：“慈招铁，或引之也。”那时的人称“磁”为“慈”他们把磁石吸引铁看作慈母对子女的吸引。并认为：“石是铁的母亲，但石有慈和不慈两种，慈爱的石头能吸引他的子女，不慈的石头就不能吸引了。”据说秦始皇统一六国后，在咸阳附近修阿房宫，宫中有一座门是用磁石做成，如果有人身穿盔甲，暗藏兵器，入宫行刺，就会被磁石门吸住。这个故事告诉我们，古代劳动人民很早就掌握了磁学知识。

厉害吧。其实中国的化学早在先秦就开始了，只是发展很慢罢了，不然也不会有青铜器等器物了。和别的东西一样啊，磁石也有很多别名：玄石、磁君、处石、延年沙、续未石、拾针、绿秋、伏石母、玄武石、帝流浆、席流浆、瓷石、熁铁石、元武石、吸铁石、吸针石、慈石、灵磁石、活磁石、雄磁石、摄石、铁石、戏铁石。你们老家叫啥呢？

关于磁石入药的记载也很早很多。《神农本草经》记载其主周痹风湿，肢节中痛，不可持物，洗洗酸痟，除大热烦满及耳聋。 《名医别录》记载磁石养肾藏，强骨气，益精除烦，通关节，消痈肿鼠瘘，颈核喉痛，小儿惊痫。 《本草纲目》谓明目聪耳，止金疮血。

总体来说，磁石能够平肝潜阳；安神镇惊；聪耳明目；纳气平喘。主眩晕；目花；耳聋；耳鸣；惊悸；失眠，肾虚喘逆。潜阳纳气，镇惊安神。治头目眩晕，耳鸣耳聋，虚喘，惊痫，怔忡。

作者 | 李月真 张宁 王春雪

文章首发于 |  北京天坛医院

在生活节奏日益加速的今日，年轻人的压力与日俱增，睡眠问题成为干扰身心健康的重要问题。

失眠症是指睡眠过少，表现为入睡困难、夜间易醒且再次入睡困难、次日早醒、醒后感觉不清醒，次日常感疲惫、精力不足、做事注意力不集中等。总之，是对睡眠时间、睡眠效率和睡眠质量的不满意，并且影响白天日常生活的一种主观体验。

失眠是由许多原因引起的，治疗失眠的关键是找出致失眠的原因，然后对因治疗。

心理因素引起的失眠最为常见，许多心理应激，如人际关系冲突或内心冲突；工作繁重或事业面临重大转变；面临考试、演讲、手术等预期性焦虑常导致失眠。

不良睡眠卫生，如入睡时间没有规律性、卧床时间太久才睡、白天午睡时间较长、睡前过度饮食或过度饥饿等均会引起失眠。睡眠环境不适宜也是很多人群导致失眠的重要因素。

许多药物也常导致失眠。长期使用安眠药，突然停药产生戒断反应引起失眠。神经精神疾病、躯体疾病常伴发失眠，如帕金森病、抑郁症、神经衰弱等。

慢性失眠会对整个人的身体、心理造成重大影响，不仅会导致抑郁、焦虑、烦躁等情绪问题，还会加速皮肤老化，造成免疫功能下降，患躯体疾病的风险增加，影响寿命。

1.影响情绪

长期慢性失眠容易引起神经紊乱，产生精神紧张、抑郁、焦虑等情绪变化，严重者可导致精神障碍、慢性神经衰弱等。

2.免疫功能下降

长时间睡眠不足，会导致身体免疫力逐渐下降，容易引起高血压、高血脂、心血管病、肿瘤、糖尿病、癌症等躯体疾病。

3.加快肌肤老化

夜晚睡眠不足会导致夜晚分泌的胶原和弹性蛋白减少，而这两种物质是维持肌肤坚韧的重要蛋白。失眠导致睡眠时间和规律性被破坏，导致生理机能紊乱，长此以往会影响胶原和弹性蛋白的正常分泌，失眠严重者可导致皮肤衰老速度加快。

4.影响寿命

失眠对于老年人的危害尤其严重，失眠是许多疾病的危险因素。

对于睡眠时间的长短，没有统一的说法，因人而异可以分为长睡眠型(8小时左右)和短睡眠型(6小时左右)，其实4-10小时都属于正常范围，主要以第二天醒后精神饱满为准。

实际上，各种人群对睡眠的要求是不同的。

一般而言10-18岁的人群，每天需要8小时的睡眠时间；18-50岁的人群，每天需要7小时的睡眠时间；50-70岁的人群，每天需要5-6小时。

特别对于上了年纪的人，睡眠质量比不上年轻人是自然规律，只要不影响身体健康就好。关于每天应睡多少小时，因个人体质存在差异，只要符合自己的睡眠习惯、能够保证白天精力充沛、醒后没有疲乏感即可。

补觉并不能消除熬夜带来的伤害，研究发现，睡眠不足对大脑造成的损伤，是无法通过补觉来修复的。补觉打乱了人体受光照影响的正常昼夜节律，昼夜节律的紊乱可能引起各种神经、内分泌调节的紊乱。

有人认为0点以后入睡才属于熬夜，其实从内分泌的角度上说，11点后入睡便属于熬夜。而且，熬夜不仅是指入睡时间晚，还有入睡时间不规律、睡眠周期紊乱、睡眠时长不定等。

熬夜使正常的睡眠模式遭到破坏，将对人体器官和生理组织造成永久性的损伤，对肝脏、心脏、肾脏、大脑、消化系统、呼吸系统都是一种透支，引发多种躯体疾病。国际癌症研究机构表示，熬夜属于2A类致癌物，使人体患癌风险更高，同时，长期熬夜会造成头昏脑胀、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等问题。

神经衰弱导致的失眠往往经久难愈，患者常常对失眠感到过分紧张、恐惧。这种心理状态势必反过来加重失眠，形成恶性循环。

有不少人晚上睡眠时鼾声明显，有时鼾声突然中止，呼吸中断，夜间血氧下降，夜间易醒，深睡眠减少，严重影响身体健康。

有些人在夜间睡眠时或处于安静状态下，肢体出现极度的不适感，并伴有强烈的想活动肢体的欲望，因此严重干扰睡眠，导致入睡困难、睡眠中觉醒次数增多等，长期腿部不适可导致失眠。人群中还有些人存在白天突然睡着的情况，有时出现猝死。

上述问题均有可能是睡眠疾病，需及时到医院就诊。

改善睡眠质量的方法

白天：坚持做运动；尽量不补觉；避免使用咖啡、茶、尼古丁以及其他刺激性物质。

睡前：睡前不做容易引起兴奋的脑力劳动，或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目；睡前不要做剧烈运动；睡前不要大吃大喝，或进食不易消化的食物；睡前听点轻音乐有助于进入放松状态；建议每天固定入睡及起床时间，形成固定的睡眠模式。

睡眠环境：卧室环境应安静、舒适，光线和温度适宜，确保有足够厚的窗帘遮挡早上的光线，如果有打鼾的床伴，建议使用耳塞。

必要时及时就诊：如果自行调整睡眠效果欠佳，建议及时到医院就诊，必要时可进行睡眠监测，查找睡眠不良的原因，及时调整睡眠，防止睡眠问题加重，影响身心健康。

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老一辈人经常跟我们说：“少看手机，少熬夜，多吃蔬菜，多喝喝水，常动动，别一直坐着了”。这些话现在说出来也是觉得如此亲切。年轻人可能大多数还是左耳进右耳出的，但是这些又不无道理，值得我们深思这些话的标准点在哪？睡多久才算是好好睡觉了，喝多少水才算好好喝水了？……

老一辈说的，只要我们按照标准做到了，当然是有益无害的。

1、看多长时间手机算少看？

无论是现在的孩子还是成年人，几乎都是手机不离身的。而无论是电子产品还是电视，对我们的眼睛都是非常有害的还会让我们的视力、听力下降，辐射身体，还可能会产生手机以依赖症。

因此建议：

①小儿童应该限制在2小时以内。晚上睡前一小时最好不要看手机、电视。

②成年人一天不要超过4个小时，最后每隔2小时，做做眼保健操，保护眼睛。

2、坐多久算久坐？

目前对久坐的定义是没有特别绝对的，但是按照身体一般接受能力来说，常年久坐是会导致身体机能下降，致使心脑血管疾病，便秘，腰椎间盘疾病以及颈椎病，还会导致肥胖。不利于健康。

因此建议：

①一周内坐姿姿势不要超过五天（清醒状态）

②每天不要超过八小时

③坐姿姿势超过1.5小时就起身动动。

④每天锻炼半小时，抵消久坐危害。

3、头发掉多少算脱发？

根据医学理论，正常人一天掉50-100根头发都是正常现象，毛囊需要保持动态平衡的生理现象。脱发严重时会导致秃头的，影响美观。因此出现脱发要及时治疗。

如何判断：

①发际线开始出现后移。

②头发开始变得细软。

③头发稀疏，湿头发不能覆盖头皮。

⑤洗完头脱落头发超过一百以上。

  
4、睡多晚不算熬夜？

中医认为，晚上十一点之后睡觉就属于熬夜了。熬夜是现在社会最危害身体健康的行为。它会破坏我们的身体机能，内分泌失调；皮肤差，出现暗黄，痤疮，长色斑；加重黑眼圈；还会因为睡眠不足，脾气暴；影响神经系统，记忆力衰退。

因此建议：

①每天尽量11点之前就睡觉。

②即使晚了一点也没关系，但是要保证每天饱满的7小时睡眠。

③睡眠要规律，保证睡眠环境。

5、体重多少算胖？

现在越来越多的人为了追求瘦而丧失对真正体重的判断，真正正常健康的体重是要看BMI的：BMI=体重（公斤）÷身高（米）²。根据体质指数，如果在18.5-23.9均属于正常，不用减肥，注意均衡饮食就行；偏瘦（小于18.5）是不好的，容易引发低血糖等疾病；超重（24-27.9）则会增加高血压、心脏病的风险；肥胖就更是如此。

因此建议：

①不要一味追求瘦而去盲目减肥，罔顾健康。

②正好的也不要暴饮暴食，均衡饮食，多元化饮食。多吃健康绿色的食物。

③肥胖超重的为了自己的身体健康，每周进行运动，为自己健康做好防范,不仅美观还是为了增长寿命。

注：BMI可能还是会有局限性，尤其是肚子肥胖的人群，因此可以结合腰围判断。

（男性大于85cm，女性大于80cm）