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作者：中日友好医院 普通外科 副主任医师 孟凡强

外科手术减肥有以下几种方式：
1、局部去脂，比如大腿抽脂、腹壁抽脂，这种局部处置的方式，因为这种方式对于部分人也是有一定价值的；2、但是如果要追求健康，不追求外形，就要用手术的方式，在胃或者在胃和肠之间进行操作，让患者吃得少了，或者是吃得少，再加上吸收差，这样让患者有多余的脂肪，就会变成热卡释放，释放之后就会瘦下来，这是减重代谢手术，针对于肥胖和肥胖所带来的代谢的改变，代谢性疾病，比如高血压、高血糖、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、女生不来月经、多囊卵巢、痛风脚疼腿疼、脊柱有一些退行性变化、一些压缩性骨折都跟肥胖有关系，就用这种行之有效的方法能够实现健康的目的。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 内分泌科 主任医师 程庆丰

肥胖症与患者的体重没有多大的关系，因此不能单纯靠体重的多少，来判定患者是否肥胖。肥胖症主要是根据体重指数和腰围来进行判断。肥胖症的诊断标准有以下几方面：

第一、体重指数。如果患者的体重指数在18~24之内，则属于正常体重；如果患者的体重指数小于18，则属于体重过轻；如果患者的体重指数大于24，不超过28，则属于超重；如果患者的体重指数大于28，但是没有超过30，则属于轻度肥胖；如果患者的体重指数在30~35，则属于中度肥胖；如果体重指数大于35，则属于重度肥胖。

第二、腰围。一般男性腰围不超过85cm，女性腰围不超过80cm，若腰围超过正常范围，则可能是中心性肥胖。

大部分跟我们的熬夜，还有我们讲的肥胖，睡眠呼吸暂停，这些都有很大的关系，所以很多年轻人他是低压比较高，很多都是这样情况。

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 肝胆外科 副主任医师 杨晶

节食减肥有一定的因素在，但节食减肥并不是说一定会影响胆结石的形成。我们胆道系统里面的胆汁存在一个动态的平衡，如果说没有刺激的东西，它不应该影响它的成分的改变可以正常地流到肠道里面，如果说是结石，胆色素的结石而且除了饮食结构上的改变，我们节食减肥可能会拉长我们吃东西的时间。那么胆汁在胆囊里面储存了18个小时，18个小时足以让胆汁形成分层，下面沉积形成结石。所以节食减肥可以引起胆石症发生率的增加。

本期话题：常年加班，真的会变丑吗？

更新时间：每周一、三、五

视频来源：京东健康官方抖音号

“奥利司他”的排油功率

体重557斤，身高155cm，体重指数115.9，这是非常非常严重的一种肥胖，应该说是超级超级肥胖，这是肯定应该做手术的。无论是中国的指南还是美国的指南，还是亚太地区的指南，体重指数超过40，亚太地区是超过37.5，就应该积极的进行减重手术治疗。减重手术为什么可以让我们不需要强力的、难受的节食，就能够达到减肥的目的，或者说达到减少摄入的目的。最主要的因素有两点，一个因素是在于体内的饥饿激素，第二个原因就是体内血糖的变化。

体重超标非常严重不建议运动减肥。对于体重超标的非常严重的胖胖，绝大部分的运动都是不友好，但是游泳可能对关节或者心肺的影响要小一点。其他的运动影响都是比较大，胖友减肥没有减下来反而把膝盖都损伤了。胖友做减重手术之后，很多就养成了比较好的良好运动习惯和良好的饮食习惯，最后会降到比较标准的状态。

被追捧的减重“神药真的能随便打吗”

本期话题：如何帮助运动员饮食管理减肥

出镜嘉宾：中国医学科学院北京协和医院  主任医师  陈伟

擅长领域：致力于临床患者的各种类型的营养不良防治工作，主导人工营养支持的实施全过程以及肥胖相关慢性疾病、糖尿病等营养干预。在行业内编写基于医学减重、糖尿病的循证指南和专家共识多部，掌握国际前沿的技术。在国内率先开发医学营养减重体系、家庭营养支持、临床营养诊断的教育和培训工作。

我是一名33岁的女性，在广州市生活和工作，最近因为体重增加而感到困扰，于是在***互联网医院寻求帮助。我向营养科的医生描述了我的饮食习惯和生活方式，希望能够得到减肥指导和药物干预治疗的建议。

经过与医生的沟通，我详细描述了自己的身体状况和减肥史，包括体重变化和饮食习惯。医生耐心地询问我的情况，并提出了合理的饮食建议和运动方案，帮助我制定了一份健康的饮食计划。

医生还建议我进行一些必要的检查，以评估身体状况并制定更精准的治疗方案。我在医生的指导下进行了检查，并按时提供了饮食记录，医生根据检查结果和饮食情况为我制定了个性化的减肥方案。

通过与医生的交流和配合，我逐渐掌握了健康减肥的方法，并开始了新的生活方式。在医生的指导下，我逐渐减轻了体重，恢复了健康状态，感谢医生的专业和耐心。

我在京东互联网医院上线问诊，和医生就减肥问题展开了交流。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还特别提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生已接诊，本次问诊可持续2天。医生很高兴为我解答营养方面的问题，询问了我的身高体重后告诉我属于肥胖。医生认为肥胖是一种生活方式病，指出减肥是一种好习惯养成的过程，只有改变不好的习惯才能健康减肥不反弹，建议我改变进餐顺序，细嚼慢咽。

我询问医生关于知柏地黄丸和减肥药，医生告诉我不可以吃知柏地黄丸，且药物改变不了根本问题，只有改变不良习惯才可以解决根本问题。我再次向医生询问中药和如何减肥，医生耐心地告诉我肥胖是一种生活方式病，需要改变不好的习惯，保证每日新鲜蔬菜水果的摄入，优质蛋白质食物的摄入，适量的主食，以及合理的运动。

我向医生诉说自己生了孩子后胖了30斤的困扰，医生告诉我哺乳期不能减肥。我意识到重复了问诊，医生提醒我需要做到一周饿两顿饭，坚持做到这些，慢慢就瘦下来了。问诊结束后，医生再次提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位患有肥胖问题的患者，最近朋友推荐我尝试减肥药来解决这个困扰。于是我在京东互联网医院找到了一位营养科的医生进行线上问诊。

医生非常耐心地听取我的主诉，了解到我想尝试减肥药来减轻体重。他首先询问了我的肝肾功能情况，确认我身体正常后，给出了关于减肥药诺和泰的建议。

医生解释了诺和泰减肥药的使用方法，剂量以及可能的副作用，他建议我开始时从低剂量开始，逐渐增加用量。同时，医生也提醒我，减肥药并非长久有效的解决方案，建议我配合运动和健康饮食。

最后，医生告诉我可以线下开具处方，因为减肥药诺和泰属于特殊管理药品，不支持线上处方。我对医生的专业建议感到满意，决定按照他的建议进行减肥计划。

春季是万物复苏的季节，同时也是减肥塑形的好时机。作为一名营养师，我为春季减肥提供一份详细的计划，帮助您健康、有效地达到理想身材。

一、90至60天减肥计划：第一阶段（90天）

1. 饮食调整：减少高热量食物摄入，增加蔬菜、水果、粗粮等低热量、高纤维食物。例如，早餐可以选择燕麦粥、全麦面包，午餐和晚餐以瘦肉、蔬菜为主，晚餐可以选择煮的或蒸的鸡肉、鱼类。

2. 运动建议：每天进行30-60分钟的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，结合一些力量训练，如深蹲、俯卧撑等，帮助塑造身材。

二、60至30天减肥计划：第二阶段（60天）

1. 饮食调整：继续第一阶段的食物选择，但可以适当增加一些优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、豆腐等，以满足身体需求。

2. 运动建议：增加运动强度，如快跑、游泳、跳绳等，并加入一些瑜伽、普拉提等拉伸运动，提高身体柔韧性和协调性。

三、30天至最后时刻

1. 饮食调整：保持第二阶段的食物选择，但可以适当增加一些低热量、高纤维的食物，如蔬菜、水果、菌类等。

2. 运动建议：继续进行有氧运动和力量训练，并加入一些局部塑形运动，如腹肌训练、臀桥等，帮助塑造完美身材。

注意事项：

1. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。

2. 保持积极的心态，避免过度节食和过度运动。

3. 定期监测体重和体脂率，调整饮食和运动计划。

您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

身高158体重71公斤。

怎么减肥？

稍等哈，我帮您算算体重指数。

体重指数284。

体重指数28.4。

偏重。

然后呢？

建议健康减重，您进食有什么偏好吗？

稍后给您一份健康饮食建议。

您和上面的对比一下看看自己的饮食情况与以上有什么出入吗？

肉和蛋奶类吃得少。

您每日摄入的能量大概是多少呢？

不知道。

计算能量时，您可能无法明确每份食物提供的能量是多少，所以建议您找一份食物交换份图表，根据每种质量的食物算出能量就能算出您应该吃多少了。

按您的体重指数您，如果是轻体力劳动者，每日摄入的能量1300千卡，按这个标准进食，加坚持运动，一定会减重成功的。

1500左右吧，只有这个方法吗？还要别的方法吗？

药物减重副作用大，而且容易反弹。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我是一位43岁的女性，自从2017年生下二胎后，就一直困扰于肥胖问题。我的身高159厘米，体重已经达到了78公斤，尤其是小腹部位凸出明显。晚上的睡眠质量也不佳，总是感觉疲惫不堪。由于肥胖，我的腰椎甚至出现了膨出的情况，而且腰部以下时常出现轻微的水肿现象。

经过细致的评估和分析，我决定寻求线上医院的帮助。在医生的专业指导下，我相信我的健康问题一定会得到妥善解决。

在一次线上问诊中，一位患有肥胖症的患者向医生咨询了关于处方药物的建议。患者提到了自己曾经在京东互联网医院打过司美格鲁肽，没有出现不良反应，但由于之前的记录丢失，因此选择线上问诊方便快捷。医生在询问了患者的注射情况后，建议患者继续从小剂量开始使用，并提醒患者这种药物目前主要用于糖尿病控制血糖，尚未确定其在减重方面的安全性和有效性。最终，医生为患者开具了处方，并提醒患者如有不适应及时就医。

这次线上问诊不仅展现了医生丰富的医疗知识和对患者细心的关怀，也体现了互联网医院的便捷和高效。患者在得到专业建议的同时，也感受到了医生对于患者健康的关注和负责。这样的沟通交流，不仅让患者感到被重视，也为医生赢得了患者的信任和尊重。

在今后的治疗过程中，患者将会按照医生的建议进行用药，并在需要时提前预约医生复诊。同时，患者也明白了在用药期间如有不适应该及时就医，保障了自身健康的安全。

通过这次线上问诊，患者收获了专业的医疗建议，并感受到了医生对于患者健康的关怀。互联网医院作为现代化医疗服务的一部分，为患者提供了更为便捷和高效的就医方式，同时也让医生与患者之间的沟通更加顺畅和及时。

在这个快节奏的生活中，很多人都会因为工作压力大、饮食不规律等原因导致肥胖问题，这也是一种常见的健康困扰。最近，我通过互联网医院进行了一次线上问诊，向营养科的医生咨询了关于减肥的建议。

医生非常专业，通过详细询问我的身高、体重和运动习惯等信息，给出了针对性的建议。他提醒我要控制饮食，多摄入高蛋白、低碳水的食物，减少摄入肥肉、油炸食品等高热量食物。同时，医生还建议我增加运动量，每天进行半小时左右的有氧运动，比如跑步、跳绳等。

在询问关于减肥产品的问题时，医生强调了饮食控制和运动的重要性，认为减肥产品只是辅助作用，没有良好的饮食和运动习惯是无法取得理想效果的。他还详细解释了如何正确服用减肥产品，以及在减肥成功后如何保持体重。

通过这次问诊，我对如何科学减肥有了更清晰的认识，也更加明白了健康减肥的重要性。感谢互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务，让我们可以随时随地获取到专业医生的建议和指导。

我在一家互联网医院进行了医疗咨询服务，医生非常专业，给了我很多有益的建议。在问诊过程中，医生从我身高体重入手，客观评价了我的病情并给出了减肥建议。医生耐心地向我解释了减肥的原则和方法，并提醒我不要盲目使用药物减肥。我非常感激医生的专业态度和耐心沟通，他的建议对我来说非常有帮助。

在问诊结束后，我深深地感受到了医生的专业品质和对患者的关心。我意识到减肥是一个系统工程，需要均衡饮食和增加运动，不能依赖药物。我决定按照医生的建议，调整饮食习惯并增加运动量，坚持健康减肥的方式来改善自己的身体状况。

春季，万物复苏，同时也是减肥的关键时期。许多女性朋友们纷纷开始咨询春季减肥的方法。其实，春季减肥并不复杂，只需掌握一些科学的方法，就能轻松拥有好身材。

一、合理控制热量摄入，而非单纯减少食量

首先，我们需要明确一点，减肥的目标是减少热量摄入，而非单纯减少食物量。一味地减少食物数量，不仅不利于减肥，还可能造成营养不良。因为人体免疫细胞由蛋白质构成，过度节食会导致蛋白质摄入量减少，进而影响身体健康。

因此，在减肥过程中，要注重食物的热量控制，避免摄入过多高热量食物，同时保证营养均衡。

二、保持充足睡眠，对抗减肥大敌

充足的睡眠对减肥至关重要。睡眠不足会导致瘦素分泌减少，饥饿激素分泌增加，从而增加食欲，影响减肥效果。

因此，要保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，提高睡眠质量，为减肥创造有利条件。

三、学会释放压力，保持良好心态

压力是导致肥胖的重要因素之一。长时间处于压力状态下，交感神经会持续兴奋，导致食欲增加，进而引发肥胖。

因此，要学会释放压力，保持良好的心态。可以通过运动、听音乐、冥想等方式缓解压力，保持身心健康。

四、科学饮食，保证营养均衡

饮食是减肥的关键。要保证营养均衡，多吃蔬菜、水果、粗粮等低热量、高纤维的食物，少吃油腻、高糖分食物。

此外，要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，细嚼慢咽，提高食物消化吸收率。

五、注意保暖，提高基础代谢

初春时节，气温较低，人体代谢机能较弱，容易导致肥胖。因此，要注意保暖，提高基础代谢，促进脂肪燃烧。

可以通过多穿衣服、适当运动等方式提高体温，加速新陈代谢，达到减肥效果。