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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

血糖高不一定就是糖尿病，人们的健康意识大大提高了，不少人都有定期体检的习惯，还有人在家里可以定期的监测血压和血糖，但往往有人一看到血糖高于正常值，就立刻怀疑自己是不是得了糖尿病，其实血糖升高有很多种情况，可以暂时性的增高，也可以永久性的增高。见于以下情况，以下情况都可以引起暂时性的血糖变化：

一、过度兴奋、过度体力活动，如感染、发热、大出血、创伤手术等等可以造成应激激素增加，导致血糖升高。

二、用药，糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、阿司匹林、消炎痛等会影响糖代谢，造成一过性血糖增高，而降脂药、饮用大量的咖啡等等会影响口服葡萄糖耐量试验的结果，造成误判。

三、饥饿时或慢性疾病患者体力下降时，血糖会出现先低后高及低血糖后反射性的高血糖。

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作者：重庆市第九人民医院 内分泌科 主任医师 谭兴容

一、检测仪器。购买正规品牌的血糖仪和配套的有效期内的试纸条；二、操作方法必须规范。如消毒后局部要擦干，血量保证一次取足，操作时间不能太长等等。三、检测空腹及三餐后两小时血糖以及睡前血糖。特殊患者检测餐前及夜间血糖，低血糖的反应应随时监测。四是血糖监测的结果，要求患者掌握个体化的。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

长期的高血糖可以出现一系列症状：

第一、典型的三多一少的症状，三多一少是指血糖超过了肾糖率，大量的葡萄糖从尿中排出，尿渗透压增高，导致尿量增多，体内的水分自然就减少，所以导致口渴。在葡萄糖流失之后为了维持机体正常的活动必须要多吃食物，导致糖尿病患者多吃，而患者体内又缺乏糖代谢所必需的胰岛素，因此机体需要更多的脂肪和蛋白质来补充能量，进而消耗了其体内的蛋白质和脂肪，体重也进而减轻，因此出现了口干、多饮、多尿、体重减轻。这是糖尿病典型的三多一少症状。

第二、心慌、手抖、出汗。糖尿病早期由于体内胰岛素抵抗导致胰岛素水平过高，胰岛素可以导致低血糖现象出现表现为心慌、气短、出冷汗、发抖。

第三、皮肤干燥、瘙痒，伤口久不愈合，高血糖持续存在延缓伤口的愈合，可以导致皮肤的病变。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

高血糖跟吃糖多有关系，但不是决定性因素，如果是正常人吃糖多对血糖有一过性的影响，但是正常人的胰岛功能强大，吃糖多，胰岛素分泌继而增加。因此空腹血糖和餐后两个小时的血糖可以迅速的达到正常。所以正常人吃糖多了，也不会使血糖升高，但是如果是糖尿病患者调节血糖的能力差，胰岛功能缺乏，稍微进食含糖食物如面包、饼干、巧克力等，就会使血糖明显增高。

因此糖尿病病人要尽量少吃含糖高的食物，如果患者为正常人，但是父母有糖尿病家族史，也要注意控制含糖多的食物的摄入，同时要防止肥胖症等代谢综合征的出现。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

根据患者自身患病的严重程度决定，如果单纯出现高血糖没有伴随的其它不适的症状，一般不需要长期用药，当服用药物把血糖控制稳定后可逐渐减量或停药。但如果是继发性的高血糖则需要处理原发病，才能使血糖下降。降糖并不是只有药物才能实现，比如改变自己的饮食习惯和生活方式干预，也可以达到降糖的效果，减少碳水化合物，增加膳食纤维的摄入，降低血糖、血脂、血压等等。

总之，糖尿病的治疗是一个综合性的治疗，根据每个人的血糖、并发症、年龄、肝肾功能等不同情况，选用饮食和运动为基础，必要的时候采用药物治疗，同时要监测血糖并且定期接受糖尿病的宣教。

《我是大医生》嘉宾：

魏雅楠  副主任医师 北京大学人民医院 老年科

影响血糖波动的两大生活误区：节食+暴食，少动+多动。稳定血糖的两种推荐方法：第一，粗粮饭对于快速升血糖有一定的抑制作用；第二，细嚼慢咽有助于消化及葡萄糖转化。

三高的患者尽量不要让心情压抑和焦虑，焦虑和压抑的心情状态可以让血管紧张素分泌过多，血压可以飙升。焦虑和压抑的心情都会影响到健康，愉悦的心态去面对每一天的生活是三高患者需要去调节。三高患者除了在控制血糖、血压、血脂的数据之外，调整好心境对于整个的身体才能比较好一点。

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惊喜 这类降糖药还能预防痛风

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

怀疑血糖升高需要做口服糖耐量试验，监测血糖胰岛素和C肽。此外还需要测糖化血红蛋白及糖化白蛋白。口服糖耐量实验是在清晨在进食8~12小时之后采血，测空腹血糖，随后将75g无水葡萄糖溶于200~300ml纯净水中，5分钟之内喝完，从喝第一口开始计时，分别在喝糖水后半个小时、一个小时、两个小时、三个小时分别抽静脉血、测血糖、胰岛素和C肽。

胰岛素和C肽的测定是评估胰岛β细胞功能的必要的检查方法。糖化血红蛋白反映患者近三个月的平均血糖，糖化白蛋白反映患者在抽血前近两周的平均血糖，所以我们在测糖耐量的同时，还要监测糖化血红蛋白和糖化白蛋白。

我是一名二型糖尿病患者，最近总是感到很困扰。我的血糖波动非常大，晚上打胰岛素和吃药的效果也不太明显。每天都在担心自己的血糖会不会失控，影响到我的身体健康。3月8号后，医生建议我可以先打胰岛素再吃药，但我还是不放心。于是我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

在和医生交流的过程中，我详细描述了我的情况。中午在饭店吃的饭，晚上在家吃了香肠，餐后40分钟左右运动了30分钟，餐后一个半小时血糖5.4，2小时后血糖9.8。医生耐心地听完了我的描述，并解释说这是因为我晚餐的食物选择不当，导致血糖升高。同时，医生也提醒我，血糖在4到7之间波动是正常的，不需要过于担心。

我很感激医生的建议，决定改变自己的饮食习惯和运动方式。医生还告诉我，如果我需要更详细的指导，可以随时在京东互联网医院上预约复诊。这个平台真的很方便，省去了我去医院排队等候的时间和精力。

然而，我的生活并没有因此而平静。有一天，我在网上搜索关于前列腺癌的信息，误打误撞地看到了一个帖子，讲述了一位患者因为长期使用某种药物而出现了性功能障碍的问题。我开始担心自己也会遇到同样的问题，毕竟我也在用药控制血糖。于是我又在京东互联网医院上找到了男科专家，向他咨询了这个问题。医生告诉我，我的担心是多余的，前列腺癌和二型糖尿病是两种完全不同的疾病，治疗方案和副作用也不同。他还建议我，如果有任何疑虑或不适，应该及时就诊，不要因为害羞或其他原因而耽误治疗。

在这次线上问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了很多关于性健康的知识。医生非常细心地解释了各种可能的影响因素，并提供了一些调理建议。比如说，适当的锻炼可以提高性功能，合理的饮食也很重要。最重要的是，保持良好的心态，不要因为疾病而放弃生活的乐趣。

通过这次经历，我深刻地认识到，互联网医院和线上问诊不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以打破传统的医患关系，让患者更主动地参与到自己的治疗中来。同时，也可以消除一些不必要的恐惧和误解，帮助患者更好地管理自己的健康。

2024年9月5日，10:22:37

在丰台区的一家互联网医院，患者小王（化名）向医生咨询了自己的尿检结果。小王表示，他的尿检有两项异常，担心自己可能患有糖尿病。医生在仔细查看了小王的尿检报告后，发现其他指标都在正常范围内，并询问小王是否有查过血糖。小王回忆起去年年底的尿检结果，血糖都是正常的。医生解释说，仅凭这两项异常的尿检结果无法确定是否患有糖尿病，建议小王进行血糖检测以获取更准确的结果。小王感谢医生的建议，并表示会尽快安排血糖检测。通过这次线上问诊，小王不仅得到了专业的医疗建议，也避免了不必要的焦虑和恐慌。

2024年9月4日晚上，济南市的李先生（化名）在家中独自面对着电脑屏幕，手指轻轻敲打着键盘，心中充满了焦虑和无助。他的问题并不是工作或者生活中的烦恼，而是与健康相关的困扰。李先生最近发现自己在性生活中出现了问题：虽然可以勃起，但却很难射精。这种情况让他感到非常困扰和沮丧，甚至开始怀疑自己的身体是否出了什么问题。于是，他决定寻求专业的医疗帮助，打开了京东互联网医院的页面，开始了一场线上问诊之旅。

李先生的主诉引起了医生的高度重视。医生首先询问了李先生的具体症状，了解到他在性生活中可以勃起，但很难射精，且这种情况已经持续了一段时间。医生耐心地听取了李先生的描述，并进行了初步的分析和判断。根据李先生的描述，医生认为可能存在多种原因，包括心理因素、生理因素等，需要进一步的检查和诊断才能确定具体的病因。

医生建议李先生去做一些必要的检查，包括生殖系的B超检查、射精后尿液化验、血糖的化验、性激素6项的检查、阴茎龟头敏感度的检测等。这些检查可以帮助医生更准确地了解李先生的身体状况，找出导致射精困难的根本原因。同时，医生也提醒李先生，需要注意保护个人隐私和信息安全，遵守相关的法律法规和道德规范。

在整个问诊过程中，医生展现出了高度的专业素养和人文关怀。他们不仅提供了专业的医疗建议，还给予了李先生极大的心理支持和安慰。李先生感受到了医生的真诚和关心，逐渐放下了心中的担忧和恐惧，开始积极面对自己的问题，寻求解决的方法。

这场线上问诊不仅帮助李先生找到了可能的病因和治疗方向，也让他重新认识到了互联网医院的价值和作用。通过这次经历，李先生深刻体会到，互联网医院不仅可以提供便捷的医疗服务，还可以为患者带来更多的选择和机会。未来，他会更加信任和依赖互联网医院，相信这里可以为他解决更多的健康问题。

2024年9月4日，20:59:48

在哈尔滨市，一个名叫小李的年轻人，最近发现父亲的肝功能异常，血糖也偏高。小李非常担心，于是带着父亲的化验单来到京东互联网医院进行在线咨询。医生详细询问了父亲的生活习惯，包括饮酒情况和是否熬夜等。通过对话，医生初步判断可能是酒精肝引起的肝功能损伤，并建议进一步检查以排除其他可能性。小李感激医生的专业建议，并表示会让父亲去医院做进一步的检查和治疗。医生也提醒小李，护肝药物可以在一定程度上帮助肝脏恢复，并强调了改变不良生活习惯的重要性。整个在线咨询过程中，医生展现了其专业、耐心和细心的品质，让小李和他的父亲感受到了温暖和关怀。

我一直以为自己很健康，直到有一天我发现我的血糖升高了。起初，我并没有太在意，毕竟我年轻，体重也正常。但是，随着时间的推移，我的血糖越来越高，甚至到了8.4的水平。我开始感到焦虑和恐慌，不知道该怎么办。于是我决定去邯郸市的医院就诊，医生告诉我我的糖化血红蛋白已经达到了6.5%，有点高。他们建议我先控制饮食和运动，然后长期服用二甲双胍来降低血糖。然而，我对这个药物的副作用感到担忧，尤其是听说它可能会引起阳痿。我不禁想起了我和妻子的性生活，是否会因此受到影响？

在医生的指导下，我开始了治疗和调理。每天我都要严格控制自己的饮食，多做运动，并且按时服用二甲双胍。虽然一开始我对这个药物的副作用很担心，但医生告诉我，只要我定期检查自己的维生素B12水平，就可以避免这种情况的发生。他们还建议我化验贫血三项，看看有没有维生素B12缺乏。经过一段时间的努力，我的血糖终于开始下降，空腹血糖稳定在6左右，餐后血糖也在8-10之间。我的妻子也很支持我，陪我一起做运动，控制饮食。我们甚至开始尝试一些新的情趣用品，来增加我们的性生活乐趣。现在，我的生活已经恢复了正常，血糖也得到了很好的控制。

2024年9月6日，西城区的某位患者来到京东互联网医院进行体检。主任助手接待了他，并将他的体检报告交给主任。主任仔细查看了报告，发现患者有多种问题，包括脂肪肝、肾结石、甲状腺结节和高血脂。主任建议患者吃药、注意运动和饮食，并提醒他近期查一下糖化血红蛋白。患者表示担忧，主任则以专业的态度进行解释和安慰，告知他这些疾病并非不治之症，只要按照医嘱进行治疗和调理，就能控制病情，恢复健康。主任还强调了保护隐私和个人信息的重要性，并表示会全力支持患者的治疗过程。患者对主任的服务非常满意，感谢他为自己提供了专业的建议和关心。

2024年9月4日23:37:04，镇江市

患者和医生在京东互联网医院进行了一次线上问诊。患者主诉最近半个月空腹血糖升高，很害怕，想知道是否需要吃药。医生详细询问了患者的病史和生活习惯，并查看了患者提供的体检报告。医生告诉患者，血糖仪的检测结果可能存在误差，建议患者去医院抽血化验以获取更准确的结果。同时，医生也指出患者的血脂偏高，需要控制饮食，加强运动，积极减重，定期监测。患者表示感谢，并表示会按照医生的建议去做。整个问诊过程中，医生展现了其优良的品质：专业、耐心、细心、关心患者的健康和隐私，赢得了患者的信任和尊重。

我是一个在沈阳市工作的白领，平时忙于工作，生活作息不规律，饮食也很随意。最近，我开始感到身体不适，经常口渴、尿频，甚至有时候会出现视力模糊的情况。这些症状让我非常担心，于是决定去医院做一个全面的体检。结果显示我的血糖和肾功能都有问题，医生告诉我可能是肾虚引起的血糖高。听到这个消息，我心中一片恐慌，开始四处寻找信息，想要了解更多关于这个疾病的知识。

在网上搜索时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我选择了一个经验丰富的医生进行咨询。医生很耐心地解读了我的血糖和肾功能报告，并告诉我没有什么大问题，血糖正常，肾小球滤过率也在正常范围内，白蛋白/球蛋白比值也没有偏高。听到这些话，我如释重负，感谢医生的专业解答和安慰。医生还建议我调整生活习惯，多注意休息和饮食，定期复查肾功能和血糖水平。

然而，我的担忧并没有完全消除。我开始思考，为什么会出现这种情况？难道是我平时的生活方式导致的？我决定在京东互联网医院继续追踪我的健康状况，定期与医生交流，了解更多关于肾虚和血糖高的知识。同时，我也开始注意自己的生活习惯，规律作息，合理膳食，适当运动，希望能够早日恢复健康。

2024年9月5日，下午4点08分，任医生接到了一位来自大连市的患者的在线咨询。患者表示自己已经被诊断为糖尿病2年了，血糖水平仍然很高，希望得到专业的医疗建议。任医生首先询问了患者的血糖水平和是否有用药，了解到患者之前曾经用过药物但忘记了名称，近期没有服药。任医生对患者的化验报告进行了详细的分析，发现患者的空腹血糖达到13以上，存在高尿酸血症和高脂血症，尤其是甘油三酯升高为主。任医生建议患者服用非诺贝特来降脂治疗，并提醒患者在饮食方面需要注意控制脂肪、胆固醇、碳水化合物和淀粉类食品的摄入量，避免吃刺激性食品。任医生还建议患者进行胰岛功能的化验，以便更好地判断是否需要应用胰岛素治疗。最后，任医生告知患者需要复查血糖、血脂、肝肾功能、尿常规和糖化血红蛋白等指标，并建议患者到内分泌科进行化验。整个在线咨询过程中，任医生始终以专业、耐心和细心的态度为患者提供服务，赢得了患者的信任和赞誉。